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看中醫(yī)前要提前觀察小便的這些方面！小便黃、味道大、渾濁、泡沫多，醫(yī)生說是膀胱濕熱？真的嗎？ 小便黃、味道大、渾濁、泡沫多，大多數(shù)中醫(yī)會告訴你是膀胱濕熱引起，真的只有這么簡單嗎？ 這些小便的問題，屬于中醫(yī)講的“小便不利”，記載最全面的古籍當(dāng)屬醫(yī)圣張仲景的《傷寒論雜病論》，張仲景書中描述的小便問題應(yīng)當(dāng)包括以下方面： ①小便量的改變，即尿量減少，具體定量為：24小時尿量小于400毫升稱之為少尿，即一天尿量小于大約一瓶礦泉水的量。如果24小時尿量小于100毫升則稱之為無尿，即一天尿量小于大約半瓶牛奶的量。 ②小便次數(shù)的改變，即小便次減少或增多，但是尿量少。 ③小便顏色的改變，即尿黃、尿赤。 ④小便質(zhì)地的改變，即尿渾濁，或尿中有砂石。 ⑤小便時伴隨癥狀，如小便時疼痛、灼熱、小腹痛、尿不盡、或尿不出等。 所以，看中醫(yī)前的一個禮拜，最好提前觀察好小便的這些情況，以便中醫(yī)精準(zhǔn)辨證施治。如果一個中醫(yī)連小便的問題都不問，可想而知其專業(yè)水平。 大多數(shù)中醫(yī)會跟你講：“你這是濕熱”。再詳細(xì)一點(diǎn)，他會跟你講：“這是腎虛，膀胱與腎相表里，腎虛則膀胱氣化不利，濕熱阻滯”。 膀胱濕熱導(dǎo)致的小便問題，一般會用仲景的茵陳蒿湯、豬苓湯、滑石白魚散、蒲灰散等加減，以通利小便，促進(jìn)濕熱排泄。 人體是一個復(fù)雜的“機(jī)器”，只有腎虛膀胱濕熱這么簡單嗎？ 《傷寒雜》中最常見的“小便不利”出現(xiàn)在太陽病篇的五苓散證，膀胱經(jīng)屬一身之藩籬，統(tǒng)一身之肌表，如果風(fēng)寒邪氣侵襲人體肌表，肌表被風(fēng)寒邪氣郁閉，在里的膀胱腑氣自然會受到影響，膀胱氣化不利，則會出現(xiàn)小便問題。 很多人又要問了，我平時也不感冒啊，怎么就受了風(fēng)寒？再說了，感受風(fēng)寒，小便也應(yīng)該是“小便色白、渾濁、泡沫”等寒濕表現(xiàn)??！ 其實(shí)，不一定是風(fēng)寒，也可以是風(fēng)濕、寒濕！為什么這么講，現(xiàn)在天氣炎熱，室外出汗毛孔大開，室內(nèi)冷風(fēng)空調(diào)人為制造風(fēng)寒邪氣，直接侵襲毛孔，閉塞肌表，這不就有了風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕！只要有濕氣在，很多情況下，就有了郁閉！肌表一郁閉，熱不就產(chǎn)生了嗎！ 又有人要問了，我也沒啥感冒癥狀啊，別急以后會有的！ 注意觀察你出汗的情況，是不是不像以前沒空調(diào)時出汗多、出汗透徹？你會發(fā)現(xiàn)，平時就上半身出汗、甚至只有頭面出汗，而且出一會就停了。這就是典型的濕氣郁閉現(xiàn)象。 這種情況我們可以用麻黃、杏仁、薏苡仁、甘草、白術(shù)、澤瀉、豬苓、桂枝，來解決外有濕閉肌表，里有膀胱氣化不利的問題。 上面這種表閉里郁的情況，在現(xiàn)在人生活中還是比較常見的，還有一種腎的陰虛濕熱，也是比較常見，即陰虛水熱互結(jié)的豬苓湯證。 《傷寒論》指出： “若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”這是水熱互結(jié)在下焦，氣化不行所致。這類人不僅有小便的不暢快，還兼有口渴，喝水也不解渴，舌苔水滑、少苔，甚至?xí)臒?、失眠、低熱。主要是氣化功能失常，喝的水人體氣化不了，又增加了水濕內(nèi)停的負(fù)擔(dān)，水與熱互結(jié)，上擾心神，則會出現(xiàn)心煩失眠。 這種情況下，仲景會用豬苓湯，方中豬苓為君藥，淡滲利濕；茯苓、澤瀉為臣，助豬苓利水滲濕。佐滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，使利水滲濕而不傷陰，滋陰而不礙氣化，使水熱分解、陰液得復(fù)，則小便自利、口渴自除、心煩失眠可愈。 上面談到的“小便不利”是比較常見的腎與膀胱的氣話問題引起，其實(shí)，腎與膀胱問題引起小便異常的證型并不止這么兩個，后期會給大家介紹。 事實(shí)上，脾的運(yùn)化功能異常，也會導(dǎo)致小便異常。 脾氣虧虛，則水液代謝失常，自然會導(dǎo)致小便不利。仲景多用苓桂劑來處理，如苓桂術(shù)甘湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、苓桂甘棗湯、甘姜苓術(shù)湯等，主要以茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草健脾利水，所以這些方劑主要針對的是水濕而又以水為主。這一類人不僅有小便的問題，一般還會伴有水腫等癥狀。  |
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