懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。#青云計劃#

名醫(yī)簡介：

葉橘泉(1896—1989)，曾用名葉覺詮，吳興(今湖州)雙林葉家?人。1915年經(jīng)塾師推薦，拜本縣名中醫(yī)張克明為師，歷四年后，獨立開業(yè)。1924年參加上海惲鐵樵函授中醫(yī)學校學習，探求醫(yī)理。1931—1935年兼任雙林鎮(zhèn)救濟院院醫(yī)。1935年起任蘇州國醫(yī)研究院講師、國醫(yī)?？茖W校方劑和藥物學教授。建國后，積極投入中醫(yī)藥學的研究和臨床工作。創(chuàng)辦過農(nóng)村醫(yī)療進修社，編印農(nóng)村醫(yī)藥叢書。1954年出席江蘇省中醫(yī)代表大會。同年，參加籌建江蘇省中醫(yī)院工作，任院長，兼江蘇省中醫(yī)學校副校長。1955年被選為中國科學院生物學部委員。1957年任江蘇省衛(wèi)生廳副廳長，曾先后兼任江蘇省中醫(yī)研究所所長，中國醫(yī)學科學院江蘇分院副院長，南京藥學院副院長，農(nóng)工民主黨第八、九屆中央副主席和中央咨監(jiān)委員。是第五至七屆全國政協(xié)常委。1979年加入中國共產(chǎn)黨。1986—1989年任中國藥科大學教授。1989年7月逝世于南京。編著有《現(xiàn)代實用中藥》、《古方臨床運用》、《本草推陳》、《中醫(yī)直覺診斷學》等。

【案例】

理氣解郁，兼以緩急法治癲癇病醫(yī)案

湯某，男，38歲。

1972年9月10日初診：

因患血吸蟲病，1972年春口服銻劑疑中毒，經(jīng)中西醫(yī)多次治療。半年以來，多次發(fā)作抽搐，每次發(fā)作約二三分鐘，痙攣咬牙，口吐白沫?；颊咝误w瘦長，面容憂郁，六脈沉細，舌苔白膩，舌尖紅。胸脅苦滿，腹肌痙攣悸動，頭痛甚劇，心慌，睡眠不安，二便如常，曾經(jīng)神經(jīng)科檢查診為癲癇。服多種西藥，雖能昏睡，但醒后頭痛更甚。近1個月來連續(xù)發(fā)作，發(fā)病前頭痛更劇，患者焦急驚怖。

柴胡，白芍，黃芩，制半夏，黨參，桂枝，甘草，龍骨，生牡蠣，鉤藤，淮小麥，大棗，生姜。

11月23日復(fù)診:

服藥14劑后，頭痛大減，癇未發(fā)，略有心慌，夜夢紛抗，原方再服14劑。

12月10日再診;癥狀均消失，原方略事加減，隨訪4年，未聞復(fù)發(fā)。

本案引自［葉橘泉，癲癇治驗，浙江中醫(yī)學院學報，1981(2):45］

【評析】

此例病人雖疑藥物中毒，但據(jù)癥分析，病人面容憂郁、焦急驚怖、胸脅苦滿是肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利;痙孿系肝經(jīng)失養(yǎng)。治療當疏肝解郁為主，兼以緩急。藥用柴胡疏肝解郁;舌尖紅為肝郁化火，用黃芩清肝熱;苔膩為氣郁生痰，用半夏化痰濕;見肝之病，知肝傳脾，加黨參健脾抑木;芍藥、甘草、小麥、大棗和里緩急治痙攣;用鉤藤平肝陽、桂枝降肝逆，共療頭痛;龍牡潛肝陽外，又安神除煩悸。斯案胸脅苦滿、頭痛劇，似為太(陽)少(陽)并病，用藥也以治療太少并病的主方柴胡桂枝湯為主。但太少并病為外感邪氣，本案細察其理，乃為肝郁，肝經(jīng)經(jīng)氣不利，葉老用經(jīng)方柴胡桂枝湯，實借用其疏肝、利經(jīng)氣之功，而非太少并病矣。學古人，用經(jīng)方，關(guān)鍵在于明了方義，則能運用自如，異病同治。

癲癇簡介：

它是一組由大腦神經(jīng)元突然異常放電而引起的短暫大腦功能失調(diào)的慢性綜合征。一次突然異常放電所致的神經(jīng)功能障礙成為癇性發(fā)作。這種異常放電病人感覺不到，別人也看不出來，但可以通過腦電圖記錄下來。癇發(fā)作的特點是突發(fā)性及反復(fù)發(fā)作性，以一次性的抽搐(俗稱抽風)或意識障礙為主要表現(xiàn)，臨床發(fā)作可以多種多樣。中醫(yī)對癲癇病早有認識，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對癲癇二字有過確切的定義，“癲”即癲狂，表示發(fā)作時的意識障礙;“癇”即抽搐，表示發(fā)作時的痙攣狀態(tài)。

【作者寄語】

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