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足 跟 痛 經(jīng) 驗 一 則 景某，女，50歲。2017年4月22日初診。 主訴：足跟疼痛1年余。 病史：患者足跟疼痛一年余，時輕時重，輕時尚可活動，重時不能任地，藥物、針灸治療一年未見起色，故特來求診。 檢視病例，所服之藥，西藥有樂松、布洛芬；中藥有附子 湯、獨活寄 生 湯、身痛逐瘀 湯等。詢知皮膚濕潤，汗出沾衣，惡風時作，腰脊困，頭時暈，視其舌，淡紅潤澤。診其脈，沉緩帶弦。 處：桂枝 湯 化裁。 桂枝 白芍 甘草 黃芪 葛根 牡蠣 川芎 獨活 桃仁 二診（2017年04月29日）：七劑服盡，癥狀減輕，詢知足痛夜間加重，時有肢端冰冷，舌脈同前，故予上方加當歸、細辛、桑寄生 三診（2017年05月06日）：患者疼痛大減，惡風不再，汗如常人，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉。予上方加赤芍 四診（2017年05月13日）：藥后癥緩，僅有足跟隱隱作痛，余證皆失，故堅持原法，痛未再發(fā)。 按語： 足跟疼痛，腰脊困，似為腎虛之證，先賢亦有：“督脈發(fā)源腎經(jīng)過，三陰虛熱足跟疼”之論，然前醫(yī)有補益肝腎者，所治乏效，必有伏因。二便飲食，舌象形體，悉如常人，診其脈，沉緩帶弦，觸其身，汗出津津，詢其病史，惡風時作，汗出沾衣，四診合參，太陽中風，營衛(wèi)不和，已昭然若揭。 今太陽表虛，營衛(wèi)不和，氣虛絡瘀，絡脈失養(yǎng)，是以足跟痛，腰脊困，頭時暈；營衛(wèi)不和，腠理不固，是以汗出津津，惡風時作。治當調(diào)和營衛(wèi)，補氣通絡，擬桂枝 湯化裁以治。 回顧病史，病家以獨活寄生 湯、附子 湯、身痛逐瘀 湯試之乏效。獨活寄生 湯所治之痹，系風、寒、濕三氣合而成之，即具有行痹之游走痛，痛痹之冷而痛，著痹之沉重痛等特點，并與肝腎虧損，氣血虛弱之癥共存者； 附子 湯所治之身疼痛，系少陰病陽氣虛弱，水濕不化所致，必有四末不溫，水滑舌，沉細脈等癥狀；身痛逐瘀 湯所治之疼痛，為瘀血阻遏經(jīng)脈，必有痛位不移，日輕夜劇，如錐如刺等瘀血癥狀。本案乃營衛(wèi)不和所致，前治自當罔效。 二診詢知足痛夜重，時有肢冷，慮其疼痛日久，久病入絡，亦當有肝腎不足，血瘀寒凝之弊，故予上方加當歸養(yǎng)血和血，細辛祛風散寒，入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之邪滯，歸、辛合用，營衛(wèi)無阻，自能暢達內(nèi)外；桑寄生補肝腎、祛風濕，當歸、細辛、寄生、川芎、獨活、桂枝同用，取獨活寄生之半，以之搜邪通絡，補益肝腎，方可藥到病卻，以收全功； 三診諸癥皆減，然慢性疼痛非旦夕可盡除，故予上方加赤芍，皆能活血化瘀，又能合白芍增強斂陰和營，舒筋緩急之力。 四診病已去之十之八九，故守方病自除矣。  |
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來自： 仁和堂老軍醫(yī) > 《跟痛癥》
