欄目寄語(yǔ)

近人著述，浩如煙海，人生目光之所能及者，不過(guò)九牛一毛?！吨袊?guó)腦血管病雜志》是一本專注于腦血管病前沿研究的學(xué)術(shù)期刊，我雖近古稀之年，仍覺(jué)學(xué)習(xí)樂(lè)趣無(wú)窮。遇此薦讀之機(jī)，自不愿失去。弱水三千 ，取一瓢飲。與你分享，共同進(jìn)步。學(xué)海無(wú)涯，苦中取樂(lè)，自是一番景致。

凌鋒

《<中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019>概要》，由國(guó)家腦防委報(bào)告編寫組集體撰寫。

新冠病毒疫情以來(lái)，全國(guó)人民比什么時(shí)候都重視和關(guān)心數(shù)字：每天中國(guó)和世界確診病例、疑似病例、死亡病例、治愈病例等等一系列數(shù)字每天變化，按世衛(wèi)組織總干事譚德塞的話：每一個(gè)數(shù)字后面都是鮮活的生命！這篇報(bào)告也是用大量的數(shù)字來(lái)說(shuō)明中國(guó)腦卒中的情況。這每一個(gè)數(shù)字后面也都是鮮活的生命，更是我們每位從業(yè)者的使命和擔(dān)當(dāng)。

很多臨床醫(yī)生都會(huì)更注重具體的手術(shù)入路、研究思路、特殊案例等，似乎對(duì)流調(diào)資料不感興趣。但若想做好手頭具體的內(nèi)外科病例，心中沒(méi)有這些流調(diào)數(shù)據(jù)，會(huì)很容易找不到研究方向或切入點(diǎn)。真可謂“站得高，看得遠(yuǎn)”，從全局出發(fā)，從病例著手。如果我們只關(guān)注治療每一個(gè)病例，就像是在一條生命長(zhǎng)河的下游不斷地?fù)坡渌?，畢竟能撈上?lái)的不如沖走的多。但如果我們關(guān)注這些研究的數(shù)字，防治關(guān)口前移，在上游的地方筑好柵欄，防止落水，那不是對(duì)人類有更大的貢獻(xiàn)嗎？

摘要

中國(guó)的腦血管病防治工作在取得初步成效的同時(shí)，又面臨新的挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程加速，居民不健康生活方式流行，腦血管病危險(xiǎn)因素普遍暴露，中國(guó)卒中疾病負(fù)擔(dān)有爆發(fā)式增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，并呈現(xiàn)出低收入群體快速增長(zhǎng)、性別和地域差異明顯以及年輕化趨勢(shì)。目前，中國(guó)40～74歲居民首次卒中標(biāo)化發(fā)病率平均每年增長(zhǎng)8.3％ 。年齡≥40歲居民卒中標(biāo)化患病率由2012年的1.89％上升至2018年的2.32％ ，推算年齡≥40歲居民卒中現(xiàn)患人數(shù)1 318萬(wàn)，每年190余萬(wàn)人因卒中死亡。中國(guó)卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)，防治力度亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。

作者：《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》編寫組

通信作者：王隴德

Email：wangld@nhfpc.gov.cn

基金項(xiàng)目：國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目

目

錄

01

中國(guó)卒中概況

02

卒中危險(xiǎn)因素

03

中國(guó)卒中防治體系建設(shè)

04

中國(guó)卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目

05

中國(guó)卒中防治工作展望

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原衛(wèi)生部）于2009年啟動(dòng)卒中篩查與防治工程，并于2011年正式成立卒中防治工程委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家腦防委”），并制定了“關(guān)口前移、重心下沉，提高素養(yǎng)、宣教先行，學(xué)科合作、規(guī)范診治，高危篩查、目標(biāo)干預(yù)”的防控策略。

一、中國(guó)卒中概況

最新全球疾病負(fù)擔(dān)研究（Global Burden of Disease Study，GBD）顯示，我國(guó)總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9％ ，位居全球首位，這意味著中國(guó)人一生中每５個(gè)人約有２個(gè)人會(huì)罹患卒中。此外，卒中也是我國(guó)疾病所致壽命損失年的第一位病因。《2019中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)提要》數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)居民因腦血管病致死比例超過(guò)20％，這意味著每５位死亡者中至少有１人死于卒中。

01

疾病負(fù)擔(dān)

發(fā)病率：

GBD數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)缺血性卒中發(fā)病率不斷上升，由2005年112/10萬(wàn)升高至2017年156/10萬(wàn)，而出血性卒中發(fā)病率呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢(shì)，由2005年96/10萬(wàn)下降至2017年62/10萬(wàn)。

患病率：

GBD數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)缺血性卒中患病率為1981/10萬(wàn)（年齡標(biāo)化率1470/10萬(wàn)），出血性卒中患病率為424/10萬(wàn)（年齡標(biāo)化率309/10萬(wàn)）。

復(fù)發(fā)率：

中國(guó)國(guó)家卒中登記于2007—2008年對(duì)7593例首次發(fā)生缺血性卒中的18歲及以上患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，發(fā)病３個(gè)月、６個(gè)月和１年內(nèi)卒中復(fù)發(fā)率分別為10.9％、13.4％ 和14.7％。2009—2012年全國(guó)多中心CHANCE研究納入的5170 例短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或輕型缺血性卒中患者，其３個(gè)月缺血性卒中復(fù)發(fā)率為9.7％，出血性卒中復(fù)發(fā)率為0.3％。2015—2017年P(guān)RINCE研究納入的675例TIA或輕型缺血性卒中患者，３個(gè)月缺血性卒中復(fù)發(fā)率為6.8％，出血性卒中復(fù)發(fā)率為0.7％。

死亡率：

根據(jù)《2018中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》和《2019中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)提要》，2018年，我國(guó)農(nóng)村居民卒中死亡率為160/10萬(wàn)，城市居民卒中死亡率為129/10萬(wàn)。2010—2018年間，城市居民卒中粗死亡率無(wú)明顯變化，而農(nóng)村居民粗死亡率呈波動(dòng)性上升趨勢(shì)并持續(xù)高于城市居民同期水平。

傷殘調(diào)整壽命年：

GBD數(shù)據(jù)顯示，2005—2017 年，我國(guó)缺血性卒中的傷殘調(diào)整壽命年整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，自2005年975/10萬(wàn)上升到2017年的1007/10萬(wàn)，而出血性卒中的傷殘調(diào)整壽命年則趨于下降，自2005年的1668/10萬(wàn)下降到2017年的1192/10萬(wàn)。我國(guó)卒中所致傷殘調(diào)整壽命年遠(yuǎn)高于英美日等發(fā)達(dá)國(guó)家同期水平。

02

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2017年我國(guó)缺血性卒中和出血性卒中患者人均住院費(fèi)用分別為9607元和18525元，相比2007年分別增長(zhǎng)60％和118％。

03

流行病學(xué)特征

年齡特征：

我國(guó)卒中年齡特征表現(xiàn)為發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，卒中患者平均發(fā)病年齡在65歲左右，低于發(fā)達(dá)國(guó)家75歲左右。

性別特征：

我國(guó)卒中性別特征表現(xiàn)為男性高于女性。NESS-China結(jié)果顯示，2012—2013年我國(guó)男女卒中患者的平均發(fā)病年齡分別為65.5歲和67.6歲，年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率分別為122/10萬(wàn)和108/10萬(wàn)。

地域特征：

我國(guó)卒中地域特征表現(xiàn)為“北高南低，中部突出”的分布。

城鄉(xiāng)特征：

我國(guó)卒中城鄉(xiāng)特征表現(xiàn)為農(nóng)村高于城市。自2005年開(kāi)始，農(nóng)村卒中死亡率持續(xù)超過(guò)城市地區(qū)，兩者之間差距呈現(xiàn)波動(dòng)性增大，2018年農(nóng)村居民和城市居民的卒中死亡率分別為160/10萬(wàn)和129/10萬(wàn)，這種差距可能隨著時(shí)間的推移繼續(xù)拉大。

類型特征：

我國(guó)缺血性卒中發(fā)病率表現(xiàn)為持續(xù)上升，出血性卒中發(fā)病率呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢(shì)。同時(shí)，GBD數(shù)據(jù)顯示，2005—2017年我國(guó)缺血性卒中的傷殘調(diào)整壽命年整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而出血性卒中的傷殘調(diào)整壽命年則趨于下降。此外，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)急性腦小血管病在卒中患者中占比較高，而心源性腦梗死占比較低。

二、卒中危險(xiǎn)因素

卒中危險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類，不可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括年齡、種族、遺傳因素等?？筛深A(yù)性危險(xiǎn)因素是卒中預(yù)防主要干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、體力活動(dòng)不足、心理因素等。來(lái)自全世界32個(gè)國(guó)家的Interstroke研究結(jié)果顯示，世界范圍內(nèi)90.7％的卒中與以上10項(xiàng)可干預(yù)性危險(xiǎn)因素相關(guān)。對(duì)于我國(guó)人群，該10項(xiàng)危險(xiǎn)因素與94.3％的卒中發(fā)生有關(guān)。這提示卒中是可防的，卒中一級(jí)預(yù)防是降低卒中發(fā)病率的根本措施。

01

高血壓

高血壓是腦血管疾病最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一，也是全球范圍內(nèi)過(guò)早死亡最主要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)居民高血壓知曉率與控制率不容樂(lè)觀，高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病率及致殘率居高不下。

據(jù)2016年發(fā)表的中國(guó)慢性病前瞻性隊(duì)列研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加（從35～39歲的12.6％增加至70～74歲的58.4％）。在性別差異方面，相對(duì)低年齡時(shí)，男性的高血壓患病率高于女性（35～39歲，男性17.9％，女性8.8％）；而在相對(duì)高年齡時(shí)，女性高血壓患病率則略高于男性（70～74歲，女性60.2％，男性56.2％）。

中國(guó)疾控中心慢病中心2018年對(duì)我國(guó)高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率的情況進(jìn)行了空間地域分析，結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患病率東北地區(qū)相對(duì)較高，而知曉率西南地區(qū)相對(duì)較低。治療率西藏和貴州偏低，部分南方省份和東北三省也均較低。高血壓總體控制率以西南地區(qū)和東北地區(qū)偏低；而治療后血壓控制率以東部沿海地區(qū)最高。

02

糖尿病

2017年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟報(bào)告的全球糖尿病概覽顯示，我國(guó)成年（20～79歲）糖尿病患病人數(shù)高達(dá)1.144億，其中有3410萬(wàn)患者年齡超過(guò)65歲，是全球糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家，并且患病率增長(zhǎng)速度最快。與此同時(shí)，超過(guò)一半的患者并不知曉自己患有糖尿病（未確診比例為53.6％，人數(shù)約6130萬(wàn)）。

2017年，中國(guó)因糖尿病死亡的人數(shù)高達(dá)842 993人，其中33.8％為60歲以下的患者。2013年進(jìn)行的中國(guó)慢性病以及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)研究顯示，中國(guó)18歲及以上居民糖尿病的總體知曉率、治療率、治療人群控制率分別為36.5％、32.2％、49.2％。糖尿病的知曉率以及治療率在年長(zhǎng)者、女性及城市人群中較高，而控制率則在年輕人群及城市人群中較高。

03

血脂異常

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展最重要的危險(xiǎn)因素之一，也是卒中重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2013年，我國(guó)高膽固醇血癥造成的死亡例數(shù)為298 952例，占總死亡例數(shù)的3.3％，造成的傷殘調(diào)整壽命年為633.2萬(wàn)人年。2018年，國(guó)家慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心及中國(guó)疾病控制中心發(fā)表的2013—2014年度“中國(guó)慢病與危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（CCDRFS）”的數(shù)據(jù)顯示，高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和高三酰甘油血癥的患病率分別為6.9％、8.1％、20.4％和13.8％。男性總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油高于女性，高密度脂蛋白膽固醇低于女性。

2018年北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，我國(guó)七省份6～17歲兒童青少年的高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率分別為5.4％、15.7％ 、3.0％和13.5％。我國(guó)兒童及青少年血脂異常防治已刻不容緩。

04

心臟疾病

心房顫動(dòng)：

心源性栓塞造成的卒中占缺血性卒中的14％～30％ ，而心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）導(dǎo)致的心源性卒中約占70％。房顫患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)比常人高出５倍。2018年，一項(xiàng)來(lái)自“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上人群房顫的整體標(biāo)準(zhǔn)化患病率為2.31％。另一項(xiàng)來(lái)自“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”的研究顯示，房顫患者的卒中患病率為9.48％ ，顯著高于非房顫患者的卒中患病率（2.26％），房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)在低收入地區(qū)、中等收入地區(qū)和高收入地區(qū)分別是非房顫患者的1.72、1.63和1.66倍。2017年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，1999—2014年，中國(guó)人群房顫相關(guān)缺血性卒中的發(fā)病率增長(zhǎng)了至少2.5倍，其中大部分發(fā)病患者未接受抗凝治療。2014年，來(lái)自全球抗凝治療注冊(cè)登記研究中國(guó)亞組患者的數(shù)據(jù)分析顯示，在入組的805例非瓣膜病房顫患者中，僅有28.7％的患者接受抗凝治療，并且有近1/5的患者未用任何抗栓治療。

卵圓孔未閉：

人群中總的卵圓孔未閉患病率為27.3％，30歲以下34.3％，40～80歲人群為25.4％，90～100歲人群為20.2％。卵圓孔未閉被很多流行病學(xué)研究證實(shí)為卒中的一項(xiàng)新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。素。1988年一項(xiàng)國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，＜55歲的卒中患者中，原因明確者卵圓孔未閉的患病率為21％ ，原因不明但存在一個(gè)卒中危險(xiǎn)因素，如二尖瓣脫垂、偏頭痛、應(yīng)用避孕藥，卵圓孔未閉的患病率為40％ ，不明原因且沒(méi)有危險(xiǎn)因素者中，卵圓孔未閉患病率高達(dá)54％ 。

05

吸煙

戒煙可降低卒中發(fā)病率，改善卒中預(yù)后及復(fù)發(fā)。2018年一項(xiàng)國(guó)外的研究表明，在卒中或TIA發(fā)生后６個(gè)月內(nèi)戒煙可在4.8年內(nèi)顯著降低再發(fā)卒中、心肌梗死或死亡的發(fā)生率。

06

酒精攝入

研究顯示，大量飲酒可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加20％ ，并使卒中相關(guān)死亡率上升16％，并與飲酒劑量呈正相關(guān)。

07

不合理膳食

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，膳食特點(diǎn)逐漸趨向于高熱能、高脂肪和高糖模式，增加了慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)2018年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所發(fā)表的流行病學(xué)研究顯示，1992、2002年和2010—2012年中國(guó)居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日脂肪攝入量分別為58.3、76.2和79.9ｇ，2002年和2010—2012年脂肪供能比高達(dá)35.0％ 和36.1％ 。

另一項(xiàng)關(guān)于2010—2012年我國(guó)18歲 及以上成年居民膳食鈉攝入狀況研究顯示，中國(guó)18歲及以上成年居民膳食鈉的攝入量為每天5.3ｇ，已經(jīng)明顯低于2002年的6.3ｇ，但仍明顯高于世界衛(wèi)生組織在2012年發(fā)成人和兒童鈉攝入指南建議的成年居民平均每天鈉的攝入量（＜2ｇ）。

以飲料形式添 加糖的消費(fèi)量快速增加是發(fā)展中國(guó)家營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變的主要特征之一。2018年公布的2010—2012 年中國(guó)成人含糖飲料消費(fèi)狀況顯示，中國(guó)成人含糖飲料消費(fèi)率為50.1％ ，中國(guó)成人含糖飲料的每周1次及以上消費(fèi)率為15.3％ ，每天消費(fèi)1次及以上的消費(fèi)率為1.3％ 。

此外，我國(guó)居民每日蔬菜和水果的攝入量嚴(yán)重 不足。2016年發(fā)布的2010—2012年我國(guó)成年居民蔬菜和水果攝入調(diào)查結(jié)果顯示，城市和農(nóng)村蔬菜攝入達(dá)到我國(guó)膳食指南推薦量的人群比例分別為22％～26％和14％～19％ ；水果達(dá)到膳食指南推薦量?jī)H為2％～5％和1％～2％ 。

08

超重或肥胖

已有多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，超重和肥胖會(huì)增加卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2018年一項(xiàng)納入44項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究涉及4 430 000名參與者的薈萃分析顯示，體質(zhì)量指數(shù)與卒中風(fēng)險(xiǎn)之間存在Ｊ 型的劑量反應(yīng)關(guān)系，體質(zhì)量指數(shù)每增加５ 個(gè)單位，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1.10倍。

09

體力活動(dòng)不足

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均證明，體力活動(dòng)不足是卒中的危險(xiǎn)因素，而規(guī)律的體育鍛煉能夠降低卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。體力活動(dòng)適用于任何年齡層卒中的預(yù)防，并且年輕人群受益程度更多。目前，國(guó)際上多以體力活動(dòng)消耗小于4 180 kJ/周作為體力活動(dòng)不足的判斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目顯示，以每次鍛煉10 min、每周至少3 d、每次中等強(qiáng)度及以上運(yùn)動(dòng)為有效體育鍛煉，我國(guó)成年人群參加有效體育鍛煉的比例僅為11.9％ 。與其他年齡組相比，25～44歲和75歲以上人群參加體育鍛煉的比例最低。

10

心理因素

心理因素會(huì)增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。2016年發(fā)表的一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)慢性病前瞻性研究結(jié)果顯示，重度抑郁發(fā)作會(huì)增加15％的卒中風(fēng)險(xiǎn)。2010年發(fā)表的Interstroke Ⅰ 期病例對(duì)照研究結(jié)果顯示，社會(huì)心理壓力增加了30％的總體卒中風(fēng)險(xiǎn)，抑郁亦可增加總體卒中風(fēng)險(xiǎn)達(dá)35％。中國(guó)卒中后抑郁的發(fā)生率和預(yù)后的前瞻性隊(duì)列研（PRIOD研究）發(fā)現(xiàn)，與卒中后不伴有抑郁患者相比，卒中后抑郁患者的１ 年卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加49％。

11

其他因素

高同型半胱氨酸血癥：

高同型半胱氨酸血癥是發(fā)生腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，不僅與卒中的發(fā)生有關(guān)，而且與預(yù)后存在緊密的關(guān)系。2014年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析對(duì)我國(guó)高同型半胱氨酸血癥的分布情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)，最終得到高同型半胱氨酸血癥的總患病率為27.5％ 。高同型半胱氨酸血癥患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。此外,相較于1990—2005 年，我國(guó)2006—2012年間的高同型半胱氨酸血癥患病率明顯升高。

大氣污染：

2010年中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，環(huán)境大氣污染和室內(nèi)空氣污染是影響中國(guó)傷殘調(diào)整壽命年的第4位和第5位危險(xiǎn)因素。香港隊(duì)列研究顯示，老年人群居住地PM2.5濃度每升高10 μｇ/m 3 ，總心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加22％ ，缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加42％ ，缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加21％ 。2013年，中國(guó)室內(nèi)空氣污染導(dǎo)致的總死亡為80.7萬(wàn)例，其中出血性卒中16.9萬(wàn)例，缺血性卒中8.8萬(wàn)例。2015年發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于短期空氣污染暴露與卒中發(fā)病率和病死率關(guān)系的薈萃分析顯示，隨著一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、PM2.5和PM10濃度的增高，卒中的患病率和病死率逐漸上升。

偏頭痛:

現(xiàn)有研究表明，偏頭痛可能增加卒中發(fā)病 風(fēng)險(xiǎn)。2013年的一項(xiàng)前瞻性病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死組偏頭痛的患病率為17.15％ ,顯著高于對(duì)照組（3.9％ ）。2017 年的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，與非偏頭痛患者相比，偏頭痛患者總卒中和缺血性卒中的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為1.55和1.64，綜合流行病學(xué)證據(jù)支持偏頭痛應(yīng)與總卒中和缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

妊娠和產(chǎn)褥:

2007年一項(xiàng)單中心研究顯示，妊娠相關(guān)卒中發(fā)病率為46.2/10萬(wàn)例妊娠。一項(xiàng)納入11項(xiàng)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析結(jié)果顯示，妊娠相關(guān)卒中的粗發(fā)病率為30.0/10萬(wàn)例妊娠。

毒品：

毒品濫用是卒中，尤其是青年卒中的危險(xiǎn)因素之一。在35 歲以下的患者中，吸毒可能是最常見(jiàn)的卒中易感因素。15～44歲的吸毒者患卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非吸毒者的6.5 倍。一項(xiàng)納入422例年齡在15～44歲的青年急性缺血性卒中患者的研究發(fā)現(xiàn)，12.1％ 被發(fā)現(xiàn)最近有非法藥物使用，4.7％有藥物濫用，并且可能是卒中發(fā)生的原因。

腫瘤：

惡性腫瘤越來(lái)越被認(rèn)為是卒中的一 項(xiàng)危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)來(lái)自我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的隊(duì)列研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，肺癌組卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高1.5倍。另外一項(xiàng)同樣來(lái)自臺(tái)灣地區(qū)的一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示，胰腺癌隊(duì)列的卒中發(fā)生率較對(duì)照組高2.3 倍。

以上內(nèi)容為摘選，

《中國(guó)卒中防治體系建設(shè)》

《中國(guó)卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目》

等更多詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)查看原文。

編寫組部分成員

王隴德（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）

彭斌（北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

楊弋（吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

劉鳴（四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

劉建民（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科）

王伊龍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

馬林（解放軍總醫(yī)院放射科）

單春雷（上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院）

焦力群（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科）

巢寶華（國(guó)家衛(wèi)生健康委秘書聯(lián)絡(luò)處）

曹雷（國(guó)家衛(wèi)生健康委腦防委辦公室）

馬林（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院介入科）

閆峰（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科）

張紅（德陽(yáng)市人民醫(yī)院科教部）

通信作者：王隴德 院士

中國(guó)工程院院士，國(guó)務(wù)院放管服改革專家組副組長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)。擁有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期在公共衛(wèi)生領(lǐng)域從事行政管理、流行病學(xué)和公眾健康促進(jìn)專業(yè)研究工作，在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文 100 余篇，主編多部專著。曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署頒發(fā)的 “應(yīng)對(duì)艾滋病杰出領(lǐng)導(dǎo)和持續(xù)貢獻(xiàn)” 獎(jiǎng)及世界衛(wèi)生組織頒發(fā)的結(jié)核病控制 “高川” 獎(jiǎng)。

凌鋒 教授

醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家，神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授。第十三屆全國(guó)政協(xié)提案委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)師志愿者工作委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)榮譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)介入研修學(xué)院院長(zhǎng)，中國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所（CHINA-INI）副所長(zhǎng)，《中國(guó)腦血管病雜志》名譽(yù)主編。世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)介入分會(huì)主席，世界介入神經(jīng)放射學(xué)聯(lián)合會(huì)執(zhí)委會(huì)常委，亞太地區(qū)介入神經(jīng)放射與治療聯(lián)合會(huì)(AAFITN)終身名譽(yù)主席。中國(guó)兒童少年基金會(huì)民族孤兒救助基金管委會(huì)主任，北京凌鋒公益基金會(huì)理事長(zhǎng)。