小青龍湯出自漢代張仲景的《傷寒論》，由麻黃、白芍、細(xì)辛、干姜、桂枝、五味子、半夏炙甘草8 味藥組成，是解表散寒、溫肺化飲的名方。

組方特點

麻黃15g、白芍20g、細(xì)辛4g、干姜10g、桂枝10g、五味子10g、半夏10g、甘草10g。

麻黃，桂枝，發(fā)汗解表，除外寒而宣肺氣。細(xì)辛、干姜，助麻桂解表，兼溫肺化飲。麻桂細(xì)都是辛溫藥，耗傷肺氣又傷津，配伍五味子斂氣；白芍、甘草酸甘化陰。半夏祛痰和胃而散結(jié)。組方配伍辛散、甘緩、酸收的特色。

主治

《傷寒論》第40條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”。

“表不解”有發(fā)熱惡寒、無汗頭痛、脈浮緊；“心下有水氣”，即水飲內(nèi)停。水飲內(nèi)停，上犯肺胃，見咳嗽、氣喘、干嘔；水飲內(nèi)停，不能生化津液，見口渴；水飲內(nèi)停，致膀胱氣化不利，見小便不利、浮腫。

臨床巧辨

1、辨面色：面色黧黑。

2、辨咳喘：多劇烈、發(fā)作頻繁；遇寒加重或夜晚加重，多不能平臥。

3、辨痰涎：痰白清稀，量多，泡沫狀，偶有痰黏稠量少不易咯出的情況。

4、辨舌象：舌淡、苔白膩、水滑。

5、辨脈象：弦脈或浮緊。

符合其中一、兩個，便可用之，在用時，可以隨證加減。

若惡風(fēng)自汗表虛，去麻黃，重用桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)；若出現(xiàn)熱象，有咽干口渴、痰黃、脈數(shù)，去辛熱的桂枝和干姜，重用白芍，另配伍加石膏、黃芩清里熱；若咳嗽較重而咽干痰黏者去半夏加天花粉、杏仁；若寒除咳喘未除，加杏仁來止咳平喘；若病邪已除，但人比較虛弱，需要加固護(hù)脾胃的藥物如黃芪、山藥、云苓等。

臨床應(yīng)用

小青龍湯病位在肺，主治肺系疾病，臨床中，凡屬寒飲伏肺所致的咳嗽、咳喘、痰飲等證，都可用，如慢性支氣管炎、寒喘等；由于心肺同居上焦，若肺失宣降可致心血瘀阻，因此肺病及心所致的肺心病、心力衰竭、冠心病也可使用小青龍湯；肺與脾腎關(guān)系密切，三者是人體水液代謝的重要臟器，若此幾個臟功能失常，均會導(dǎo)致痰飲的形成，因此痰飲、水腫、泄瀉也可以隨證用小青龍湯；痰飲隨氣升降，外溢到經(jīng)脈、關(guān)節(jié)、肌肉，所以小青龍湯也可以治療痹證。

綜上，小青龍湯，組方嚴(yán)謹(jǐn)，主治太陽傷寒兼水飲內(nèi)停證，若臨床咳、喘、痰、滿，或身體浮腫、舌淡苔白、脈滑等痰飲之癥，無論有無表證，均可考慮使用。

注：運用本方應(yīng)中病即止，不宜久服。