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泰州異地就醫(yī)門診直接結(jié)算

 泰州張長(zhǎng)弓先生 2020-06-13

6月5日起

我市與省內(nèi)及長(zhǎng)三角地區(qū)

異地就醫(yī)門特、門慢直接結(jié)算

正式上線!

參保人員辦理

異地就醫(yī)備案和門特、

門慢審批后

在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡就醫(yī)

只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用

其余費(fèi)用

由我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

直接結(jié)算

這意味著

參保人員再也不用

事先墊付、事后報(bào)銷

真正實(shí)現(xiàn)了

“信息多跑路、群眾少跑腿”

舉個(gè)例子
李先生,幾年前從泰州某單位退休,現(xiàn)跟隨子女在上海生活,去年不幸患上了惡性腫瘤,手術(shù)后還要在門診接受多次放化療。因看病需要,李先生在泰州辦理了職工醫(yī)保門診特殊病準(zhǔn)入登記,并申請(qǐng)了異地就醫(yī)備案。

異地就醫(yī)門診特殊病直接結(jié)算上線前,李先生在上海醫(yī)院接受門診放化療只能個(gè)人先墊付醫(yī)療費(fèi)用,回泰州后再零星報(bào)銷,往返奔波,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,很不方便。

直接結(jié)算上線后,李先生的醫(yī)療費(fèi)用可刷卡直接結(jié)算,實(shí)時(shí)報(bào)銷,避免費(fèi)用墊付和來(lái)回奔波之苦。

新聞多一點(diǎn)

去年4月10日,我市首次實(shí)現(xiàn)與長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算“雙向互通”,截至2020年5月底,已經(jīng)有3萬(wàn)多人次登記備案,直接結(jié)算19943人次,結(jié)算門診和住院醫(yī)療總費(fèi)用5.5億元,有效減輕了患者“跑腿墊資”的負(fù)擔(dān),讓我市參保人員充分享受到長(zhǎng)三角地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

今年以來(lái),市醫(yī)療保障局進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)門診直接結(jié)算成果,推進(jìn)省內(nèi)及長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門診特殊病和門診慢性病同步上線,實(shí)現(xiàn)“一單制”直接結(jié)算,為參保人員送上更大惠民禮包。

重要提醒

按照國(guó)家異地就醫(yī)政策規(guī)定,“異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員”需要先備案、再持卡就醫(yī)。

參保人員辦理市外轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,各類統(tǒng)籌待遇與市內(nèi)就醫(yī)相同,在就醫(yī)地未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,執(zhí)行泰州市轉(zhuǎn)外就醫(yī)相關(guān)待遇政策。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地就醫(yī)備案手續(xù)直接到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,除定額、限額結(jié)算的項(xiàng)目外,報(bào)銷比例在轉(zhuǎn)診待遇的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。


如何辦理

轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案


長(zhǎng)期異地人員備案可下載“泰州人社”手機(jī)APP、登錄泰州市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站、到社區(qū)服務(wù)中心“自助服務(wù)一體機(jī)”上,上傳備案材料后網(wǎng)上辦理;也可電話聯(lián)系,使用QQ、微信發(fā)送材料備案。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案需要參保人員填寫《泰州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》(轉(zhuǎn)診醫(yī)院提供),經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意后,由醫(yī)院醫(yī)保辦跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接。轉(zhuǎn)外就醫(yī)(住院、門慢、門特)有效期一年,超過(guò)一年需要重新辦理。

泰州市異地就醫(yī)

醫(yī)保經(jīng)辦部門地址和電話

泰州市醫(yī)保中心

地址:泰州市洪澤湖路66號(hào)

電話:89892028

市醫(yī)保中心海陵分中心

地址:海陵區(qū)府前路3號(hào)

電話:86314496

市醫(yī)保中心姜堰分中心

地址:姜堰區(qū)上海路1號(hào)

電話:88232308

市醫(yī)保中心高港分中心

地址:港城路34號(hào)

電話:86966355

靖江市醫(yī)保中心

地址:靖江市人民中路123號(hào)

電話:80292301

興化市醫(yī)保中心

地址:楚水路45號(hào)

電話:83224892

泰興市醫(yī)保中心

地址:大慶中路59號(hào)

電話:87729565

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