| 疾病名稱（英文) | excess at chong-qi |
| 拚音 | CHONGQISHANGNI |
| 別名 | 西醫(yī):子宮內(nèi)膜異位癥,經(jīng)前期緊張綜合征,妊娠劇吐 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由素性抑郁，或患怒傷肝，肝郁化火，沖脈隸于陽明而附于肝，肝旺則沖氣上逆，發(fā)為此證。沖為血海，經(jīng)前沖脈氣盛，或血海盈滿，沖氣上逆，經(jīng)血走而不守，隨氣而行，直犯上竅，發(fā)為逆經(jīng)；妊娠之際，陰血下聚養(yǎng)胎，血壅氣盛熱隨沖氣上逆，挾痰干胃發(fā)為惡阻；沖氣上逆，氣逆化火，逼乳汁外泄，發(fā)為乳汁自出。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證多由素性抑郁，或患怒傷肝，肝郁化火，沖脈隸于陽明而附于肝，肝旺則沖氣上逆，發(fā)為此證。沖為血海，經(jīng)前沖脈氣盛，或血海盈滿，沖氣上逆，經(jīng)血走而不守，隨氣而行，直犯上竅，發(fā)為逆經(jīng)；妊娠之際，陰血下聚養(yǎng)胎，血壅氣盛熱隨沖氣上逆，挾痰干胃發(fā)為惡阻；沖氣上逆，氣逆化火，逼乳汁外泄，發(fā)為乳汁自出。病位在肝，涉及胃、腎、肺，以逆而上沖為主要病理機轉(zhuǎn)，見于經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛、妊娠惡阻、子懸、產(chǎn)后乳汁自出等病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血量或多或少，色鮮紅或暗紅，頭暈耳鳴，咽干口渴，月經(jīng)量少或不行；或經(jīng)行頭部巔頂掣痛，頭目暈眩，嘔吐酸苦，胸滿脅痛，甚或喘急，煩躁不安；或產(chǎn)后乳汁自出，量多質(zhì)稠，乳房脹痛，煩躁易怒。舌質(zhì)紅，苔薄
黃，脈細數(shù)，或滑數(shù)，或弦數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 抑肝，平?jīng)_，降逆。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)順經(jīng)湯加減：熟地30克、茯苓15克、白芍12克、當歸10克、荊芥炭6克、牛膝15克、丹皮10克、梔子10克、川楝10克、白茅根30克。本方適用于經(jīng)行吐衄者。
(2)丹梔逍遙散加減：丹皮10克、梔子10克、生地30克、夏枯草30克、生牡蠣30克、茯苓15克、白芍12克、甘草6克。本方適用于經(jīng)行頭痛、產(chǎn)后乳汁自出者。
(3)蘇葉黃連湯加減：蘇葉10克、黃連6克、半夏12克、陳皮6克、竹茹10克、烏梅10克、茯苓15克、甘草6克。本方適用于妊娠惡阻者。以上方藥，水煎取汁約300毫升，1日2～3次，惡阻患者宜少量頻服，每日l劑。
2．加減變化：若經(jīng)行吐衄，血量較多者，基本方(1)加茜草12克、血余炭10克；虛火上炎，灼傷肺陰，潮熱咳嗽者，生地易熟地，加沙參15克、麥冬15克；腎陰虧損，腰痠耳鳴，加女貞子15克、旱蓮草15克；若經(jīng)行頭目脹痛，基本方(2)加鉤藤12克、白蒺藜12克、菊花10克；妊娠劇吐不止，陰液耗損，舌紅口干時；基本方(3)加麥冬12克、玉竹12克、生地15克。
(二)外敷藥物
丁香15克、半夏20克，共為細末，以生姜30克煎濃汁調(diào)成糊狀，取適量敷臍，每日1次。治療妊娠惡阻。
(三)靜脈注射療法
適用于重癥惡阻陰液虧損嚴重者。靜脈滴注生津注射液(玄參、麥冬、生地等)500～1000毫升，每日1次，有電解質(zhì)紊亂者，先靜脈滴注平衡液，再用本品。
(四)蒸氣吸入法藿香10克、砂仁6克、生姜6克，沸水泡后，令患者用口鼻趁熱吸入藥氣，1日3次，每日1劑。適用于妊娠惡阻者。
(五)酒精灌耳法為治療妊娠惡阻的一種方法，先用酒精棉球少許塞入患者外耳道，然后用滴管滴入75％酒精約2毫升入耳孔內(nèi)，雙側(cè)灌注，5～10分鐘后，囑其進食。此法可通過酒精刺激外耳道口的穴位和外耳道皮膚的經(jīng)絡(luò)，有降逆止嘔，開胃消食的作用。
(六)飲食療法
(1)鯽魚l條(約200克左右)剖腹去腸肚，塞入砂仁粉3克，用豆粉封口，蒸熟食用，每日1條，連食1周，用于妊娠惡阻。
(2)鮮檸檬500克去皮、核，切塊，加白糖250克，漬l天，放入鍋內(nèi)小火熬至汁快干時，拌白糖少許，隨意食用。用于妊娠惡阻者。
(3)柚子皮20克切碎，水煎代茶。適用于妊娠惡阻。
(4)薯蕷半夏粥：半夏30克，清水淘洗至無味，加水煎煮40分鐘，去渣取汁約1000毫升，調(diào)入山藥細末，煎成粥糊狀，加白糖適量，稍涼后頻頻食之，每日1劑。用于妊娠惡阻。
(5)雪耳燉冰糖：雪耳10～20克，洗凈后用冷開水浸1小時，發(fā)脹后揀去雜物，加冷開水及冰糖適量，隔水燉2～3小時后即可服食。本方用于經(jīng)行咯血、衄血者。施治要點:
(一)經(jīng)行吐衄一證，青年婦女多見，常以血熱氣逆而發(fā)，治當以“熱者清之”、“逆者平之”為法，清熱涼血，引血下行。然根據(jù)癥情不同，所重臟腑也有差異，如以吐血為主者，重在肝胃；以咯血、鼻衄為主者，重在肺腎；以齒衄為主者，重在胃腎。一般而言，清肝用丹梔、清腎用知柏、清肺用子芩、清胃用竹茹，似無特別之處，然平?jīng)_降逆，引血下行，使逆錯之經(jīng)復(fù)循常道是本證治療的關(guān)鍵。川牛膝、鍛牡蠣、石決明、代赭石等的適情選用已為臨床治療常規(guī)。
(二)本證之惡阻，雖屬沖氣上逆所致，但本歸胃氣不強而使沖氣干犯，治療應(yīng)以照顧胃氣為要，諸如重鎮(zhèn)降逆苦寒伐胃之品不宜濫用，且重降之劑容易傷動胎氣，故不可不慎。
(三)妊娠嘔吐若服藥亦吐者，可加姜計數(shù)滴入藥中，或以姜汁涂舌面：或予姜粉舔服后再給藥。如嘔吐劇烈，用藥無效，出現(xiàn)發(fā)熱黃疸時，及時考慮中止妊娠。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：(1)取穴足三里(雙側(cè))，在進食前刺入，捻轉(zhuǎn)刺激至有針感后，即囑患
者進食，食畢留針約20分鐘。(2)主穴中脘，配穴陽陵泉、太沖，輕刺激l0～20分鐘，留針10分鐘，每日1次。
2．灸法；先灸背俞，后灸中脘、膻中，共15分鐘，每日1次。
3．穴位吸引療法：穴位吸引療法是利用“穴位吸引器”的物理作用造成穴位及其周圍組織的充血水腫，以達到對穴位及其周圍有關(guān)經(jīng)絡(luò)的良性刺激而發(fā)揮治療作用。對于惡阻不能進食的患者，用“穴位吸引器”吸緊中脘穴后，囑患者立即進食，在食后15～20分鐘時，放去負壓，取下吸引器?？捎诿看问城笆褂?次。
4．穴位封閉療法：用鹽酸氯丙嗪25毫克，維生素B1注射液100毫克，分別吸入2
支5毫升注射器內(nèi)，垂直刺入脾俞、胃俞穴，有針感時將藥物緩慢注入。胃俞穴注射氯丙嗪，脾俞穴注射維生素B1，每日1次，3次為1療程，輕者用1療程，重者2療程。注意背部穴位刺入不宜太深，以免損傷內(nèi)臟；注射后宜臥床1天，以防發(fā)生用氯丙嗪后直立性休克。
5．穴位注射療法：用黃芩注射液注入背俞、臀部壓痛點、足三里或陽陵泉。亦可用板藍根注射液。痰多取肺俞、三陰交。每日1次。 |
