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腹膜

 我愛解剖學 2022-02-23

特別強調需要進行空間想象(多個方向進行,從前往后、從左往右、從右往左、從上到下),如果有阻力,多看圖片,多看實物,借助3D解剖軟件,配合語言描述。

腹部的器官,從前往后可分為三層

前層為:肝、胃、橫結腸、小腸(空腸、回腸);

中層為:腎上腺、十二指腸、胰腺、脾、升結腸、闌尾、盲腸、降結腸;

后層為:腎上腺、腎、腹主動脈、輸尿管、膀胱。


理解腹膜的走行或者說是其包裹器官的形式,可以先去除腦中對壁腹膜、臟腹膜的定義,以肝臟上后方(即裸區(qū)上緣)的腹膜為起點,往前下描述其走行,覆蓋肝、胃前表面,再前往橫結腸下表面,然后向下包裹小腸,繼續(xù)向下覆蓋于降結腸、直腸、膀胱表面后覆蓋整個腹前壁;再以肝臟下后方(即裸區(qū)下緣)腹膜為起點,往下描述其走行,覆蓋后下后表面,再覆蓋胃后壁,繼續(xù)向前下一段后向上后返折覆蓋于橫結腸前表面,后覆蓋胰腺,相應腹后壁回肝表面。

其中在肝與胃之間形成小網膜,在胃與橫結腸之間(有向前下的延長與返折)形成大網膜,橫結腸與腹后壁(說法并不嚴格)之間形成橫結腸系膜,小腸與腹后壁(說法并不嚴格)之間形成小腸系膜。

再根據腹膜的走行與腹、盆部器官的前、中、后層次對腹膜與臟器的關系進行理解就不難了。了解這個主要是腹膜外位器官的手術不用打開腹膜。

腹膜內位器官:胃、十二指腸起始段2cm、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管。

腹膜間位器官:肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮、充盈的膀胱、直腸上段。

腹膜外位器官:腹部后層器官(腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱)位置太靠后

中層(十二指腸除起始段2cm、胰腺除胰尾)腹膜返折與附著形成的缺口

直腸中下段位于盆部位置太靠下,覆蓋不到。

另一種對腹膜外位器官的記憶方式摘自teachmeanatomy:

SAD PUCKER

  • = Suprarenal (adrenal) Glands(腎上腺)

  • = Aorta/IVC(腹主動脈/下腔靜脈)

  • =Duodenum (except the duodenal cap- first 2cm)(十二指腸除起始段2cm)

  • = Pancreas (except the tail)(胰腺除胰尾)

  • U = Ureters(輸尿管)

  • C = Colon (ascending and descending parts)(升結腸、降結腸)

  • K = Kidneys(腎)

  • E = (O)esophagus(食道)

  • R = Rectum(直腸)

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