臨終關(guān)懷：寬慰家屬的溝通技巧

樂康居 2020-05-27

展開全文

10月31日上午，筆者的團隊與家屬進行了一次特殊的談話：

“王先生(化名)，您好，今天我們的談話可能會有些沉重，但我們必須面對?！?/span>

王先生似乎意識到了什么，真誠的點點頭，還故作輕松地說了一句：“好正式呀！”

有了這樣的開始，大家都長舒了一口氣。有了繼續(xù)交談的信心。這是筆者對待團隊即將開始的第一場與終末期住養(yǎng)者家屬關(guān)于“死亡”溝通的場景。

10月30日，我們邀請了當?shù)匕矊幆熥o中心紀光偉主任為終末期的王爺爺(化名)進行了查房。紀主任告訴我們，王爺所剩時日可能只能用“周”計算了，對于逼近瀕死期的患者，他希望我們開始實施哀傷護理，并告知我們哀傷護理的方法與技巧。其中，他特別強調(diào)了與家屬進行“死亡溝通”時要有技巧。這也是我們的第一次實踐。

其實，在老人病情變化的過程中，在“住院治療”與“養(yǎng)老院休養(yǎng)”之間互轉(zhuǎn)時，家屬已經(jīng)知道老人好轉(zhuǎn)的希望渺茫，其生命進入了倒計時，這也是家屬最終選擇讓老人在我們養(yǎng)老院度過最后日子的原因。但事情結(jié)束了嗎？筆者總覺得少了一點什么。通過學習安寧療護的理念，筆者發(fā)現(xiàn)，我們欠缺一次正式的關(guān)于“死亡”的談話，于是，筆者與家屬約定了具體時間，選擇了安靜的環(huán)境，以此來保障談話有充裕的時間和舒適空間。

談“死亡”從共情開始

只有大家都接受王爺爺即將離世，家人才能更好地規(guī)劃王爺爺?shù)?“四道”人生，才能做到“向死而生”。

“你知道你父親有什么心愿嗎？或者你父親還有什么心愿未完成的？”我們問王先生。但他想了很長一段時間，最后艱難地說道出：“我與父親之前沒有更多的交流，實在不知父親會有什么愿望。只希望父親能夠平靜的、有尊嚴地走完生命的最后一程?！笨吹郊覍賰?nèi)疚又無奈的表情，筆者拍了拍他的肩膀安慰道：“讓父親平靜的、有尊嚴的離去也是您的愿望啊。我們的父輩都是不善于表達情感的人，我也經(jīng)歷了喪親之痛，當時還是有很多遺憾……”說著說著，我們彼此淚中都閃有淚花。這便是“共情”，是一種心靈的療愈。

最后，我們告訴王先生，一旦老人去世了，如果家屬有需要，養(yǎng)老院也可以提供殯葬服務，協(xié)助家屬將老人的后事處理好。家屬對此表示感謝，并答應與家人商量后再給予回復。通過這次溝通，養(yǎng)老院與患者家屬之間建立了理解與信任，再談及老人臨終前的具體照護就順利了很多，很快我們就達成了共識。

牢記六個技巧

通過這次“死亡”談話，筆者有如下體會：

一 做好談話前的準備功課

在與家屬溝通前，一定對住養(yǎng)老人及家屬的意愿進行初步的了解。這樣談話就可以做到有的放矢；對于老人和家屬的愿望，我們應該根據(jù)條件盡可能的予以滿足，幫助家屬實現(xiàn)老人的愿望。

二 制造良好的談話環(huán)境

談話時應該在溫馨的環(huán)境下進行，要有充分的時間，良好的氣氛，才能讓家屬放松，讓他們有被尊重的感覺。不能站在過道上，或者隨便一個角落就匆匆忙忙開展談話，這樣只會給家屬帶來不安，增條煩躁之感。

三 安排好參與談話的人

一般建議1~2位工作人員參與，做好談話記錄，并簽名。

四 關(guān)注家屬的情緒變化

在談話過程中注意關(guān)注家屬的態(tài)度和情緒，耐心傾聽家屬的意見，引導家屬圍繞主題進行溝通，保證談話能夠正常進行。

五 用安寧療護理念作為支撐

作為主談者，一定要掌握安寧療護的基本知識與理念，一定要真實、真摯、真誠，適時與家屬共情，達到彼此的理解與信任，這是非常重要的環(huán)節(jié)。

六 風險告知不可少

在談話中，一定要將照護過程中的問題與風險明確告知家屬，讓家屬能夠知情，并做好相應的準備，但對于老人的生存期預測，就是再有經(jīng)驗的醫(yī)生，也難以做出準確的預測，因此，我們只能做出大致的預測，切不可給出非常具體的時間，否則，可能會給我們的工作帶來麻煩和糾紛。

隨著我國已經(jīng)步入老齡化社會，失能失智的老人將會逐漸增多，如何提高生命的質(zhì)量，讓生命終末期老人能夠有尊嚴地離世，這是我們應該思考的問題。在養(yǎng)老機構(gòu)開展安寧療護工作是政府大力提倡的，經(jīng)過我們幾個月時間的學習，我們終于邁出了第一步，這對于養(yǎng)老服務質(zhì)量的提升，有著重要的意義。但我們深知，關(guān)于“死亡”的談話中還存在一些問題，這也將鞭策我們不斷學習，努力實踐，為尊重生命，提高生命質(zhì)量作出貢獻。

來源：醫(yī)師在線

轉(zhuǎn)載自武漢安寧療護，作者：沈雅靜