某女生，素日身體偏弱，2月前因牙痛求助。詢知起病2天，初時咽痛，繼而右側(cè)牙齦腫痛，牽及面部及右耳，痛甚劇，以至哭泣、心煩不安，口中涎唾亦難咽下而任其流吐，講話皆痛，飲食尤難；一度伴有發(fā)熱，惡寒、渴飲則不顯，精神尚可；曾服過“人工牛黃甲硝唑”等藥，暫無緩解，舌淡紅，苔白潤，脈未見。

以其素體稍弱，然目下精神尚好，不惡寒，渴飲、便秘皆不顯，所見諸癥似應(yīng)歸屬少陽證（郁熱上攻頭面），試處小柴胡湯加味，藥用：

柴胡15克、黃芩9克、姜半夏6克、黨參6克、炙甘草9克、連翹30克、僵蠶6克、生姜6克，2劑，水煎服，每日1劑。以其吞咽困難，囑煎成藥液放冷，每次少量，徐徐飲入。

并處生石膏、細辛煎湯，放冷后頻頻含漱，以輔助止痛。

后反饋：當天下午開始煎藥，試用過石膏細辛湯含漱，因藥味難以接受，遂不再含漱；繼續(xù)口服湯藥，牙痛及頭面諸痛逐步緩解，恢復講話及進食，發(fā)熱亦未再起。且月經(jīng)來潮，伴有些微腹痛，睡眠欠佳，繼用前方減少藥量，續(xù)服3劑，以為善后。

按：回顧本案，其牙痛、咽痛、發(fā)熱等癥狀實為發(fā)生于月經(jīng)行經(jīng)前（因其尚幼，月經(jīng)周期尚不規(guī)律，故初診時并未獲知即將行經(jīng)），待治療后癥狀緩解，經(jīng)水下行。我推測牙齦腫痛、咽痛發(fā)熱等癥狀的發(fā)生、緩解與行經(jīng)前后身體氣血變化是有某種內(nèi)在聯(lián)系的，似乎其癥狀順利緩解也得力于月經(jīng)下行。

順便說一句，常有女生咨詢筆者行經(jīng)期是否要停服中藥？在我看來，一般常用中藥在行經(jīng)期服用并無弊病，無停服的必要；而某些中藥在行經(jīng)期間繼續(xù)服用，似乎更易發(fā)揮效果。

我曾見數(shù)例女生，反復行經(jīng)前起病者，或感冒發(fā)熱，或咽痛，或扁桃體化膿等。今日思忖，其中部分病例，似乎也宜用小柴胡湯類方藥治療。十多年前，我曾見老師接治一女大學生，獻血后發(fā)熱，隨后每月行經(jīng)前后皆發(fā)熱，經(jīng)先生調(diào)治數(shù)輪而愈，亦獲效于小柴胡湯也。

再，外用石膏細辛煎湯含漱止牙痛之法，見載于甘肅老中醫(yī)楊作楳先生《臨證錄》一書。筆者曾遇一同事孕婦，臨產(chǎn)前牙痛劇烈，不得睡眠，教其試用石膏50克、細辛3克煎湯含漱，據(jù)述用后牙痛即止，遂得安寐。