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達原飲是一首治療瘟疫的名方，出自《瘟疫論》，組成為：檳榔、厚樸、草果、知母、芍藥、甘草。瘟疫的種類繁多，有不同的病原體，我們中醫(yī)沒有條件對病原體進行研究，只有從氣的角度來認識問題。瘟疫之氣是什么呢？吳又可認為它不屬于傳統的風、寒、暑、濕等邪氣，而是天地間別有的一種異氣，這種認識是一種進步，但我們還要深究一下這種異氣有什么特點，前面討論燥和濕的本質時，我們說燥的本質是潔凈、氣機通暢有序；濕的本質是污濁、氣機壅滯雜亂。如果僅是雜亂無章，那是屬于濕，它的危害讓氣機不通順了，如果這種亂繼續(xù)自由地發(fā)展下去，它的氣機排布有可能就不在我們日常生活環(huán)境內了，可以說是亂的出奇，這種氣和我們人類的氣機差別非常大，那就可以說是異氣了。就像一些病毒變異一樣，某個病毒可能致病力不強，而一旦變異出一個新品種，可能人類就很難控制，它變異就是氣機排布的出乎常理，不再平常了當然就是異氣。 那么我們再進一步考察氣機在什么環(huán)境中才能越變越亂，風是梳理氣機的，風從草地上一刮過時，草都向一個方向倒，不會雜亂無章，所以風不會搞亂氣機。寒是閉藏的，寒氣一來，氣機變得靜止，也不會搞亂氣機。熱是開散的，熱使氣團變得膨大，密度變小，雖然分子運動更快顯得亂了，但它亂的均勻，出不了奇異的東西。燥本身就是潔凈的，更沒有可能出亂氣，我們看干燥的沙漠地區(qū)，出不了奇怪的病毒。因此只有濕才是滋生異氣的搖籃，嶺南多山嵐瘴氣就是因為那里潮濕?？梢哉f一種東西要想繁衍，必須在濕度，有溫度。它繁衍出的氣機如果和我們人類接近，那可以養(yǎng)人，比如我們種植的糧食，如果繁衍出了氣機越來越背離我們，那就成了異氣。其實客觀的說，氣并沒有正和異，把它定為異氣是站在人的角度說的，如果站在病毒的角度，人家可能覺得我就是正氣，人類才是異氣。就像有人不喜歡白襪子，認為穿白襪子的都是異類，但穿白襪子的人自己肯定覺得很美。由此我們知道了，如果一種致病之氣無法歸類到正常的風、寒、熱、燥、濕，那么它一定是由濕邪進一步延伸來的。 那么怎么來對付這種異氣呢？西醫(yī)要找到病原體，并逐一找到對治的藥物，或殺滅它，或研制疫苗。中醫(yī)哪有這種本事，我們連顯微鏡都沒有，只能往根上找，既然異氣都是濕邪發(fā)展來的，當然就要祛濕，但一般的祛濕方法肯定不行了，對付不了異氣。一般的濕氣可能就像小偷，不聲不響地干壞事，異氣直接暴力傷人，對付它當然要用強硬的辦法，吳又可選用了檳榔、厚樸、草果這三味藥，他自己解釋說：“檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；厚樸破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞。三味協力，直達巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也?！?br data-filtered="filtered"> 我們注意到這里引出了一個概念，即膜原。膜原是一個位置概念，但這個位置到底在哪，誰也說不清楚。我們只能說它是處于表里分界，在半表半里這個地方。一般的風寒濕熱等邪氣進攻人體時，往往都是在體表受到正氣的抵抗，在體表形成戰(zhàn)場，中醫(yī)叫做表證。異氣直接突破體表進入體內，它想進攻身體的“里”，里是胃腸道，我們平時吃入東西都是含有細菌的，細菌如果出現在人體的其它部位肯定不行，但在胃腸中就絲毫不影響健康，就是因為胃腸道能夠把邪氣制住。所以異氣也不敢進入胃腸之里，它就在半表半里這個地方駐扎下來了。 這個半表半里總是和少陽有關系的，我們說過少陽是陽氣初生，有不確定性，半表半里也是這樣，既不固定在表，也不固定在里，而是在表里之間飄忽不定，有騎墻的意思，看一下少陽經的循行也很有意思，它既不在前面，也不在后面，就在前后交界的地方，褲腿外面的褲縫基本就覆蓋著足少陽經，這種不前不后的位置也是為了“騎墻”。 凡是病邪處在半表半里這個位置，都經常會出現一個癥狀，即寒熱往來，即使沒有寒熱也可能出現某些周期性的癥狀。這是因為人體之氣要周期性地出入，就會和邪氣周期性地接觸，這樣就可能寒熱往來。如果是寒邪侵入了少陽的半表半里地界，我們可以用小柴胡湯來治療。但這里的病邪是殘暴的異氣，小柴胡湯無法撼動，因此要選用本方。 達原飲證的具體癥狀是什么呢？最典型的是舌像，舌苔以黃白相兼，厚膩，滿布舌面，或如積粉，或兼水滑為特征，舌質多紅赤或赤絳。其它可有胸膈痞滿，惡心嘔吐，口苦，寒熱等等。 本方除了那三味破邪的藥，還有其它藥物，吳又可說：“熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營氣，加白芍以和血；黃芩清燥熱之余，甘草為和中之用；以后四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也?！笨梢姍壚?、厚樸、草果是本方的核心。 需要注意的是，并非所有的瘟疫都適合達原飲，達原飲本質還是祛濕濁的，理論上講，風、寒、熱、燥等氣達到暴烈的程度，都可以嚴重地傷寒人體，比如有些傳染病可能表現為熱毒直接入里，這都需要辨證論治，不可能用達原飲解決。異氣屬于濕氣化生出的不在五行之中的氣，濕氣為本，因此治療以祛濕藥為主。 本方也并不一定必須瘟疫才能使用，它在臨床中應用比較廣泛。如一些反復發(fā)熱的疾患，是由于邪氣存留造成的，它躲在半表半里這個地方，到一個固定的時間就發(fā)熱，如伴有上述的舌像，食欲不振，或泛泛欲嘔，大便粘滯不爽等，就可以使用達原飲以梳理透達邪氣。 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《95.名老中醫(yī)驗案》
