一天早上剛開診，就有一位患者沖進(jìn)婦科診室，哭喊起來(lái)：“醫(yī)生，我明明沒有做不對(duì)的事情，可是……可是怎么會(huì)HPV陽(yáng)性呢？我還沒有生孩子呢……”

原來(lái)，這位患者做了宮頸癌篩查后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果是高危型HPV陽(yáng)性，不僅讓她以為自己時(shí)日不多了，還影響了她的家庭和諧，讓她焦慮萬(wàn)分。

這樣的事情幾乎每隔幾天就會(huì)發(fā)生一次，隨著體檢逐漸深入人心，許多女性也開始定期接受宮頸癌篩查，然而一旦查出HPV感染，許多人就開始焦急萬(wàn)分，以為自己已經(jīng)觸碰了死神的大門。

HPV有多可怕，感染HPV就是死神來(lái)了嗎？真相如何，今天我們就來(lái)捋一下HPV和人類之間的“愛恨情仇”。

HPV是什么？

HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，是一種主要感染皮膚和粘膜的病毒，會(huì)引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV非常小，直徑50納米，一根頭發(fā)絲的直徑是HPV病毒的顆粒的1000倍。HPV看不見，但摸得著。HPV廣泛存在于自然界中，曾有學(xué)者曾經(jīng)在電梯按鍵、門把手都發(fā)現(xiàn)了HPV。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)200多個(gè)型別，其中約50個(gè)型別和生殖道感染有關(guān)。

HPV和癌癥有什么關(guān)系？

HPV分為低危型和高危型兩大類別。低危型不會(huì)引起子宮頸癌，而高危型HPV的持續(xù)性感染和子宮頸癌密切相關(guān)。

1974年德國(guó)學(xué)者Harald zur Hausen首先提出了HPV與子宮頸癌有相關(guān)性的假設(shè)，隨后大量的研究證實(shí)了HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要原因。

HPV感染大多數(shù)是短時(shí)間存在，約90%的HPV感染在2年內(nèi)自然清除。大約10%高危型HPV感染持續(xù)存在，從感染發(fā)展到宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，進(jìn)而到高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，需要5-10年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。這個(gè)進(jìn)程是可逆的，做好宮頸癌篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，采取有效的治療是可以防止宮頸癌。

HPV感染不僅僅和子宮頸癌相關(guān)，90%的肛門癌、40%的外陰癌、12%的口咽癌、3%的口腔癌也和高危型HPV感染相關(guān)。高危型HPV不僅危害女性健康，也危害男性健康。

HPV如何傳染？

HPV最主要的傳播途徑是性接觸傳染，HPV通過(guò)退化、脫落的生殖道上皮細(xì)胞傳播，生殖器和污染物如內(nèi)褲也可以傳播。吃飯、握手、共坐一張椅子是不會(huì)傳染HPV的。多個(gè)性伴侶、口交、過(guò)早性生活、同時(shí)感染其它性傳播疾病會(huì)增加HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。

HPV感染很常見，大部分HPV感染是一過(guò)性的，不用過(guò)于憂慮HPV感染，也不必因HPV感染懷疑夫妻有婚外性行為。

生殖道感染性疾病和陰道微生態(tài)的改變，容易引起HPV感染，對(duì)子宮頸癌的發(fā)生有一定促進(jìn)作用。雖然陰道炎不直接導(dǎo)致子宮頸癌，但促進(jìn)了HPV感染，也就增加了子宮頸癌前病變和子宮頸癌的發(fā)生，所以需要積極治療陰道感染。在南方地區(qū)，潮濕季節(jié)容易發(fā)生念珠菌性陰道炎，有些患者會(huì)自行購(gòu)買藥物，癥狀緩解就停藥常導(dǎo)致治療不徹底，不能恢復(fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境，相應(yīng)也可能增加了HPV感染，所以需要及時(shí)正規(guī)治療陰道炎癥。

如何預(yù)防HPV感染

HPV在自然界中廣泛存在，最好的預(yù)防感染方法就是接種預(yù)防性疫苗。

目前全球有三種HPV疫苗，第一種是2006年上市的四價(jià)HPV疫苗，含有抗HPV16、18、6、11四種型別病毒樣顆粒。第二種是2007年上市的二價(jià)疫苗，含有抗HPV16、18兩種型別病毒樣顆粒。第三種是2014年上市的九價(jià)疫苗，在四價(jià)基礎(chǔ)上增加了抗HPV31、33、45、52、58五種型別樣病毒顆粒。

疫苗注射到人體中，會(huì)誘發(fā)人體產(chǎn)生針對(duì)不同型別HPV的免疫球蛋白。這種免疫球蛋白是保護(hù)性中和抗體，透過(guò)血管，到達(dá)子宮頸和陰道等上皮組織中。當(dāng)HPV出現(xiàn)在上皮組織時(shí)，這些抗體會(huì)和相應(yīng)型別HPV的結(jié)合，從而阻止HPV的入侵。

HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，對(duì)于接種前已經(jīng)感染的HPV沒有清除作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的病變也沒有治療作用。所以，未感染HPV女性，接種HPV疫苗效果最好。約80%的女性一生有感染HPV可能。年輕女性在初次性生活后，約50%在48個(gè)月被HPV感染，80%可以在9-15個(gè)月內(nèi)自行清除。中國(guó)女性HPV感染呈雙峰狀，第一個(gè)高峰在17-24歲，感染率15.9%，之后逐漸下降，40-44歲感染率達(dá)到第二個(gè)高峰，約17.6%。所以即使有性生活，未被HPV感染，接種疫苗仍然有積極效果。

接種HPV疫苗就高枕無(wú)憂了嗎？

接種了2價(jià)和4價(jià)疫苗，還有30%的子宮頸癌可能由其他型HPV引起，接種九價(jià)疫苗，也還有約10%的子宮頸癌由其他高危型HPV型別導(dǎo)致。還有6-10%的子宮頸鱗癌和約20%的子宮頸腺癌檢查HPV是陰性，可能與HPV無(wú)關(guān)。此外宮頸癌疫苗上市只有不到20年，進(jìn)入國(guó)內(nèi)時(shí)間更短，大多數(shù)國(guó)內(nèi)女性沒有接種過(guò)HPV疫苗，所以不能忘記宮頸癌篩查。

宮頸癌篩查目前有液基細(xì)胞學(xué)檢查，有HPV檢查，有液基細(xì)胞學(xué) HPV檢查，還有陰道鏡檢查。這么多方法該如何選擇？到醫(yī)院定期檢查，把困難交給醫(yī)生處理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的既往病史、婚育史、有無(wú)癥狀、婦檢情況為每個(gè)人選擇合適的篩查項(xiàng)目。

回到起點(diǎn)：正確對(duì)待HPV

HPV是我們身邊常見的病毒，可以說(shuō)無(wú)處不在。大多數(shù)人經(jīng)歷過(guò)一過(guò)性的感染，即使感染，做好宮頸癌篩查，可以正常生育，可以切斷高危型HPV持續(xù)感染造成的不良影響。堅(jiān)持健康生活方式，規(guī)范治療生殖道炎癥，及時(shí)接種HPV疫苗，正確的宮頸癌篩查，就可以對(duì)子宮頸癌說(shuō)：NO。如果檢查發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，不要恐慌，帶上歷年檢查資料，和醫(yī)生聊聊，讓醫(yī)生來(lái)截?cái)郒PV的作惡之路。