試管嬰兒各個步驟環(huán)環(huán)相扣，初次接觸試管嬰兒，相信每個人都很茫然，凡事都要咨詢一邊醫(yī)生才放心，以免影響進(jìn)程，一開始可能連“進(jìn)周”、“降調(diào)”、“促排”等這些專業(yè)名詞都不清楚，更別說看胚胎、囊胚的級別，報告一出來，連環(huán)轟炸醫(yī)生：

“醫(yī)生，我的成了幾個胚胎？可以移植嗎？”

“4AB、4BA質(zhì)量好不好？哪個更好？”

“除了A，B、C、D是不是都不能用了？”

這些問題醫(yī)生幾乎每天都從不同的患者口中聽見，而他們大多數(shù)時候只會給一個“還不錯，可以移植”或者“這次沒有能夠移植的胚胎”等回答，都是片面抽象的答案，可能大家還是一臉茫然，心里沒底，其實不是他們不想具體說，而是怕說的太專業(yè)難以理解，沒關(guān)系，這個艱難的任務(wù)就交給小編我，今天就專門給各位大佬詳細(xì)介紹下該怎么看懂胚胎等級報告。

胚胎培養(yǎng)過程

第一天

試管嬰兒的精子和卵子在體外完成授精，所以第一天要觀察精子和卵子是否結(jié)合，看到2個原核意味著授精成功。

第二天

受精成功后，受精卵會繼續(xù)分裂，這個時間可以觀察分裂成幾個細(xì)胞，最好的是4個細(xì)胞，沒有碎片，大小對稱。

第三天

這個時候就是8-10個細(xì)胞為最佳胚胎。

胚胎發(fā)育

第四天

還未移植或冷凍的胚胎會繼續(xù)在體外發(fā)育，這個階段為桑椹胚。

第五天

桑葚胚繼續(xù)發(fā)育成上百個細(xì)胞，直到囊胚階段。

由于胚胎分裂發(fā)育速度不一，大部分是第5天就發(fā)育成囊胚，也有到第6、7天才形成囊胚，均屬于正?，F(xiàn)象，只不過潛力會小于第5天的囊胚。

第3天的胚胎

迄今為止，國內(nèi)外對胚胎的評估采用的是“形態(tài)學(xué)評分”，先看胚胎的細(xì)胞個數(shù)，再看卵裂球的均勻程度，接下來看形態(tài)規(guī)則程度還有碎片率等等，從而完成對胚胎的評級工作。

一看細(xì)胞個數(shù)

先看每個胚胎的細(xì)胞數(shù)，到了第3天，至少要有6個細(xì)胞，才可以被認(rèn)為是有用的胚胎，成活的胚胎細(xì)胞個數(shù)至少不低于4個，最優(yōu)質(zhì)的胚胎細(xì)胞數(shù)至少要達(dá)到8個。

二看卵裂均勻程度

正常情況下，卵裂球進(jìn)行分裂時，2個子卵裂球會分到均勻等量的胞質(zhì)，如果一刀下去切歪了，卵裂球大小會變得差異明顯。

三看碎片

如果不是等量均勻劃分，很可能會產(chǎn)生一些胞質(zhì)過小、體積過小的細(xì)胞，由于這些細(xì)胞明顯小于卵裂球，它們以“碎片”的名字存在，所以如果碎片越少，意味著卵裂球越均勻，胚胎發(fā)育潛能越好。

碎片示意圖

第3天的胚胎一共有4個等級，分別是A、B、C、D級，也可以用數(shù)字來表示：1、2、3、4或Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ。

目前所有的胚胎等級都是這樣劃分的，其實評估胚胎好比一場“選美”比賽。

第3天的胚胎等級

1、A級胚胎

無疑A級是“選美小姐”級別的，被評定為A級的胚胎卵裂球大小均勻、發(fā)育速度正常、外觀對稱規(guī)整、細(xì)胞質(zhì)均一、透明帶完整、沒有空卵泡，而且碎片率低于5%，最好是沒有。

移植時優(yōu)先考慮A級胚胎，更早進(jìn)入母體子宮內(nèi)發(fā)育。

2、B級胚胎

A級是第一名，B級就是第二名，略微有一些小瑕疵，比如：卵裂球均勻或大體均勻、數(shù)目相等或大致相等、折光性一般、無空泡，碎片率在5%—10%之間。

3、C級胚胎

相比于B級胚胎，C級胚胎細(xì)胞的大小、顏色、密度、形狀不規(guī)則，不過至少有1/4的細(xì)胞團(tuán)是完整的、具有活性的。

細(xì)胞質(zhì)中有少量空泡，碎片率＜15%。

胚胎等級

4、D級胚胎

這個級別的胚胎不能用，發(fā)育速度異常，基本都是面臨凋亡、退化的胚胎，完全沒有活力可言，不會進(jìn)行移植甚至冷凍保存。

第3天胚胎的報告

因此，胚胎報告中只要看2個數(shù)字，第一個是細(xì)胞數(shù)目，代表著發(fā)育速度，第二個是胚胎等級，也就是細(xì)胞團(tuán)的品質(zhì)。A級和B級都是優(yōu)質(zhì)胚胎，A、B、C級都可以移植以及冷凍。

8c2好還是8c3好？

先來解釋下數(shù)字、字母，這是3天的胚胎，8指的是胚胎的細(xì)胞個數(shù)，c是cell（細(xì)胞）的所寫，所以8c就是8個細(xì)胞，后面的2和3分別指的是胚胎的等級，前文有分A、B、C、D級，相對應(yīng)的就是1、2、3、4級，質(zhì)量遞減。

因此，2＞3，所以8c2＞8c3，一般4級的胚胎直接廢棄了。

ET520、620、720分別代表什么？

5、6、7分別指的是胚胎的細(xì)胞個數(shù)，后面的20指的是碎片率，也就是20%的碎片，說明卵裂球不均勻分裂，胚胎的質(zhì)量不是特別好。

8c2和9c2哪個好？

都是2級胚胎，一個是8個細(xì)胞，一個是9個細(xì)胞，卵裂球還算均勻，沒有空泡，相比8個細(xì)胞，9個細(xì)胞的胚胎發(fā)育潛能會差點，因為發(fā)育速度過快。

第5天的囊胚

囊胚和胚胎結(jié)構(gòu)不同，第5天的囊胚由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組合而成。

D5囊胚

順利的話，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)就是以后的胎兒，而滋養(yǎng)外胚層則是未來的胎盤，一來為胚胎的著床做好準(zhǔn)備，二來給胎兒提供營養(yǎng)，各司其職。

因此，評估囊胚主要還是從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育來評估。

囊胚發(fā)育一共有6個時期，依據(jù)來自囊胚腔的大小以及是否孵化，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為“早期囊胚(EB)”，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個等級。

所以說，第5天囊胚的報告是這樣的：

第5天的囊胚等級

一般囊胚等級由1個數(shù)字2個字母組成，第一個數(shù)字共有3-6，代表囊胚的發(fā)育階段，第二個字母有A-D，代表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，第三個字母也是從A-D，代表滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量。

第一個數(shù)字（1-6）代表囊胚發(fā)育快慢：

囊胚的發(fā)育一共有6個時期，主要依據(jù)是囊胚腔的大小以及孵化程度。

1、早期囊胚：囊胚腔＜胚胎總體積的1/2。

2、囊胚：囊胚腔≥胚胎總體積的1/2。

3、完全擴(kuò)張囊胚：囊胚腔已經(jīng)占據(jù)了整個胚胎。

4、擴(kuò)張的囊胚：囊胚腔充滿胚胎，胚胎總體積增大，透明帶變薄。

5、孵化中囊胚：囊胚還在孵化，一部分囊胚從透明帶溢出。

6、完全孵化囊胚：囊胚從透明帶中溢出，完全孵化。

囊胚等級

只有3-6期的囊胚，才有資格進(jìn)入內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量評級這個環(huán)節(jié)，分別分為A級、B級、C級。

第二個字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級：

A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；

B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；

C級：細(xì)胞數(shù)目很少。

第三個字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級：

A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密； 

B級：上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散；

C級：上皮細(xì)胞層稀疏。

如果是第5或7天的囊胚，還是1或2期，也就是早期囊胚，達(dá)不到冷凍的要求，一般不會冷凍1-2期囊胚。

只有遇到3-6期的囊胚才會繼續(xù)對內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層進(jìn)行分級后評估，一般來說，CC級別的可以移植或者冷凍，DD級的不會繼續(xù)后續(xù)步驟。

囊胚報告解讀

按照剛剛所提供的信息，第5天的3AA囊胚是發(fā)育潛力最好的，然后是第6或第7天的4AA。按照第5天和第6、7天的囊胚質(zhì)量排個序，分別是：

D5

3AA＞3AB＞3BA＞3BB。

D6、7

4AA＞4AB＞4BA＞4BB。

看到這里，相信大家應(yīng)該大致清楚胚胎、囊胚的等級報告了吧？如果覺得難以理解，還是讓專業(yè)的人士來為你們解答吧。

其實，胚胎等級判定只是一個初步的評估結(jié)果，也許最后成的就是本不被看好的那個胚胎，畢竟懷孕整個過程復(fù)雜、繁瑣，只要好好配合，早晚都會孕育出一個新生命來的，祝你好孕~