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椎體壓縮骨折是常見的骨質(zhì)疏松骨折，保守治療和骨水泥球囊技術(shù)是椎體骨質(zhì)疏松壓縮骨折最常用的兩種治療方式。保守治療失敗再行骨水泥成型也是常用的治療策略之一。但是隨著時間推移很多椎體骨質(zhì)疏松壓縮骨折會出現(xiàn)后凸畸形加重，引起矢狀位失衡從而導(dǎo)致長期慢性疼痛。早期骨水泥球囊手術(shù)和晚期手術(shù)臨床及影像學(xué)效果對比區(qū)別報道較少。 本文從臨床癥狀和影響學(xué)兩方面對于椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折早期（4周內(nèi)）和晚期（4周后）行椎體骨水泥球囊后凸成形術(shù)進(jìn)行了對比研究。 作者對比32例早期手術(shù)患者和19例晚期手術(shù)患者，前者從初發(fā)癥狀至手術(shù)平均15.8天，后者平均59天。兩組之間骨密度T值無明顯差異。平均隨訪1.2年。在術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后6月側(cè)位X線測量骨折局部后凸角度和高度丟失。 后凸角度和骨折椎體高度比例測量2×（a+b+c）/d+e+f+g+h+i方法如下圖：
兩組之間在術(shù)前和6月隨訪時椎體的高度比例和后凸角度均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。這一數(shù)據(jù)證實球囊骨水泥成形能夠預(yù)防骨折后高度的進(jìn)一步丟失和后凸角度的進(jìn)一步加重。需要指出的是雖然球囊成形在術(shù)后一過性的改善后凸角度和椎體高度，但最終6月隨訪仍然與術(shù)前水平基本持平。 從數(shù)據(jù)我們還可以明顯的看出晚期手術(shù)組后凸角度和椎體高度丟失情況明顯多于早期手術(shù)組。也說明晚期手術(shù)時患者局部后凸角度和高度丟失已明顯加重，球囊成形也未能在6月隨訪明顯糾正嚴(yán)重的后凸畸形。晚期手術(shù)組患者后凸角度和椎體高度及疼痛情況在6月隨訪均差于早期手術(shù)組。 典型病例 79歲女性，術(shù)前后凸角度38度，傷后6周行球囊成形，術(shù)后2年隨訪后凸角度36度。 本研究證實骨水泥球囊成形能夠有效預(yù)防后凸的進(jìn)一步加重，但并不能有效重建矢狀位力線。早期手術(shù)能夠獲得更好的臨床及影像結(jié)果。 參考文獻(xiàn)：Minamide A, Maeda T, Yamada H et al. Early versus delayed kyphoplasty for thoracolumbar osteoporotic vertebral fractures: The effect of timing on clinical and radiographic outcomes and subsequent compression fractures. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Oct;173:176-181. |
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