5月7日，四川省衛(wèi)健委出臺(tái)《四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(2020年版)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。

2020年新版扣分辦法內(nèi)容更完善，強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任以及加強(qiáng)了記分結(jié)果運(yùn)用。

本辦法適合對(duì)象包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員。

扣滿嚴(yán)重者3年內(nèi)不得從事醫(yī)療工作

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分作為醫(yī)務(wù)人員定期考核、職務(wù)任免、職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效考核等的依據(jù)之一，進(jìn)而提高不良記分約束力。

1、扣分30分以上：扣罰績(jī)效、取消評(píng)優(yōu)

一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)30分以上(含30分，以下同)的，醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行警示談話、扣罰績(jī)效等處理，并取消評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。

醫(yī)師定期考核周期內(nèi)任一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)30分以上的，定期考核適用一般程序。

2、扣分50分以上：離崗培訓(xùn)15天以上，限制處方權(quán)

一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)50分以上的，所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于15天的離崗培訓(xùn)，并扣罰相應(yīng)績(jī)效，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師1-3個(gè)月的處方權(quán)。

3、扣分80分以上：不得晉升(或聘任)高一級(jí)職務(wù)

一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)80分以上的，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師3-6個(gè)月的處方權(quán)，記分周期內(nèi)不得晉升(或聘任)高一級(jí)職務(wù)(自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起)。

4、扣分100分以上：3年內(nèi)不得從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作

一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)100分以上的，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師6-12個(gè)月的處方權(quán)，三年內(nèi)不得晉升(或聘任)高一級(jí)職務(wù)(自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起)，也可予以低聘、解職、待聘、解聘等處理。

醫(yī)務(wù)人員連續(xù)兩個(gè)記分周期不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)100分以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)三年內(nèi)不得聘用該醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。

同時(shí)，《辦法》提出，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺(tái)學(xué)習(xí)依法執(zhí)業(yè)知識(shí)，每學(xué)習(xí)3個(gè)學(xué)時(shí)，可抵扣不良行為記分1分。

扣分共分7檔，這些紅線千萬(wàn)別碰

不良執(zhí)業(yè)行為記分共分為50分、30分、20分、10分、5分、2分、1分七個(gè)檔次。

受到暫停執(zhí)業(yè)處罰的，一次記50分;

受到罰款處罰的，一次記30分;

受到警告處罰的，一次記10分。

醫(yī)務(wù)人員因違法違規(guī)違約被醫(yī)療保障部門予以注銷備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格12個(gè)月及以上的，一次記30分;

停止醫(yī)保結(jié)算資格6個(gè)月的，一次記20分;

停止醫(yī)保結(jié)算資格2個(gè)月的，一次記10分;

停止醫(yī)保結(jié)算資格1個(gè)月的，一次記5分

不良執(zhí)業(yè)行為分類

① 一次記30分

(一)未依法履行傳染病報(bào)告、處理等職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的;

(二)到非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)活動(dòng)的;

(三)出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)證件的;

(四)拒絕提供反映其執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況的真實(shí)材料，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作正常開展的;

(五)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中參與“號(hào)販子”“醫(yī)托”有關(guān)違法活動(dòng)并牟取其他不正當(dāng)利益的;

(六)利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

(七)接受申請(qǐng)醫(yī)療事故(損害)鑒定的雙方或一方當(dāng)事人的財(cái)務(wù)或其它利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書、職業(yè)病診斷與鑒定證明、出生醫(yī)學(xué)證明等醫(yī)學(xué)證明文件;

(八)遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的;

(九)違反診療規(guī)范術(shù)中加價(jià)或虛構(gòu)不存在手術(shù)加收患者費(fèi)用的。

② 一次記20分

(一)不書寫病歷、逐日門診登記等資料的;

(二)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或未征得患者本人或者其近親屬同意的;

(三)未經(jīng)倫理審查和備案擅自開展干細(xì)胞臨床研究等涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的;

(四)利用超聲技術(shù)等技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的;

(五)未與人類精子庫(kù)簽訂供精協(xié)議私自采精的，或使用不具有《人類精子庫(kù)批準(zhǔn)證書》機(jī)構(gòu)提供的精子的;

(六)泄露患者個(gè)人隱私信息的;

(七)造成一、二級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)等級(jí)醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要或者完全責(zé)任的責(zé)任人員。

③ 一次記10分

(一)未依法履行傳染病報(bào)告、處理等職責(zé)，尚未造成嚴(yán)重后果的;

(二)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件(含放射事件、傳染病疫情)，未按要求落實(shí)相關(guān)防控措施的;

(三)買賣醫(yī)療廢物和(或)私自處理醫(yī)療廢物的;

(四)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方;

(五)未經(jīng)親自診查、檢查簽署醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)證明文件的;

(六)未取得相關(guān)技術(shù)項(xiàng)目服務(wù)資格從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的;

(七)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)，私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的;

(八)在職稱考試中弄虛作假、徇私舞弊、替考的;

(九)利用患者的處方、記賬單為自己或其他人開藥、檢查、治療的;

(十)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤造成不良后果的;

(十一)發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級(jí)別醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的主要責(zé)任人員。

④ 一次記5分

(一)未按要求落實(shí)院感防控措施的;

(二)未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的;

(三)使用過(guò)期、失效等不合格的藥品、器械的;

(四)違反首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病人拒絕治療、不按規(guī)定轉(zhuǎn)診或由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的;

(五)發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級(jí)別醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任的主要責(zé)任人員;

(六)未取得抗菌藥物處方權(quán)開具抗菌藥物的;

(七)未按規(guī)定開具或使用麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

(八)在醫(yī)療文書中代他人簽名的或在空白醫(yī)學(xué)文書上預(yù)先簽名的;

(九)未經(jīng)患者或授權(quán)家屬同意，使用高值耗材、自費(fèi)藥品、進(jìn)行特殊檢查或治療、更改手術(shù)方案的;

(十)醫(yī)療“三監(jiān)管”中認(rèn)定為不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查、不合理耗材使用行為的;

(十一)被互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的;

(十二)未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的。

⑤ 一次記2分

(一)檢驗(yàn)、影像、病理等人員發(fā)錯(cuò)報(bào)告的;

(二)出具與個(gè)人執(zhí)業(yè)類別或者執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明文件的;

(三)藥師未對(duì)處方進(jìn)行審核發(fā)藥的;

(四)未嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血管理制度和臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的;

(五)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師未在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)的(除鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)外);

(六)不按規(guī)定開展實(shí)習(xí)人員指導(dǎo)，造成不良后果的。

⑥ 一次記1分

(一)病歷等醫(yī)學(xué)文書書寫不規(guī)范、不及時(shí)，造成不良后果的;

(二)未按規(guī)定上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;

(三)護(hù)士未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的(發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤的情形除外);

(四)違反外出會(huì)診相關(guān)管理規(guī)定的;

(五)未按照規(guī)定報(bào)告患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡事件的;

(六)未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品的。

從每年各地出臺(tái)的醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法來(lái)看，內(nèi)容上都在不斷調(diào)整，適應(yīng)新的監(jiān)管形勢(shì)和要求，同時(shí)處罰力度也越來(lái)越大。大家要立足本職、與時(shí)俱進(jìn)，在當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境下合理合法執(zhí)業(yè)。