重

磅

上

線

對(duì)于節(jié)段性心肌功能的評(píng)估，可以使用左室16節(jié)段或17節(jié)段模型(圖8)。在評(píng)估節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)(RWM)和增厚的臨床實(shí)踐中，通常使用16節(jié)段模型。如果要評(píng)估心肌灌注或?qū)⒊曅膭?dòng)圖與另一種成像方式進(jìn)行比較，建議使用17段模型，包括左室腔頂部的心尖帽。

在自行車運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷下持續(xù)監(jiān)測(cè)室壁的運(yùn)動(dòng)，可以明確缺血的閾值，即首次出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常的心率。這些信息可用于估計(jì)疾病的嚴(yán)重程度和范圍，并對(duì)已知或疑似冠心病的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。在低心率或低心率血壓乘積下發(fā)生的室壁運(yùn)動(dòng)異常通常提示存在嚴(yán)重的狹窄或多血管的病變。

在負(fù)荷停止后的恢復(fù)期獲得的圖像可能提供額外的有用信息。在恢復(fù)期室壁運(yùn)動(dòng)異常的持續(xù)可能是由于頓抑，這是一個(gè)更嚴(yán)重的缺血指標(biāo)。在DSE患者中，缺血性室壁運(yùn)動(dòng)異常最初可能出現(xiàn)在恢復(fù)期，此時(shí)功能在峰負(fù)荷下趨于正常。視頻13是一個(gè)負(fù)荷后室壁運(yùn)動(dòng)異常的例子。(www.onlinejase.com視頻13)。因此，對(duì)于在多巴酚丁胺負(fù)荷期間沒有明顯的室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者，建議進(jìn)行額外一輪的早期負(fù)荷后掃描。對(duì)于負(fù)荷引起的嚴(yán)重的、廣泛的室壁運(yùn)動(dòng)異常應(yīng)考慮恢復(fù)晚期掃描成像，以評(píng)估這些異常的解決方案。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖的優(yōu)點(diǎn)是可以在負(fù)荷后的恢復(fù)過程中監(jiān)測(cè)缺血的表現(xiàn)，而核灌注成像則無(wú)法完成。