患者周某，男，34歲。2010年9月7日慕名來診。

現(xiàn)在已進(jìn)入秋季了，天已涼了，還是動(dòng)則一身汗，每天要換二三次T恤衫。別人都說涼，他還要開電扇，一個(gè)勁兒喊熱。

此人身高1.75m左右，面略黑，聲音洪亮，脈弦滑有力，舌紅胖大，苔白膩，飲食、二便均正常。

動(dòng)則出汗如雨一癥，吃過屏風(fēng)散一類中成藥無效。

處方：龍膽瀉肝湯加減，處方如下：

龍膽18g車前子30g(包)木通12g黃芩15g梔子15g當(dāng)歸15g生地黃25g澤瀉45g柴胡12g生甘草10g草果6g(打)蒼術(shù)12g淡竹葉18g厚樸10g滑石30g(包)

5劑。水煎服，每日3次。

1周后復(fù)診，汗略減。效不更方，上方合白虎湯，7劑，汗止。

這種病臨床上很常見，大多數(shù)為中青年，除了出汗一癥，余無他癥。有的是頭汗如蒸氣，有的是全身出汗，大多數(shù)是動(dòng)則汗出如雨，有的是吃飯時(shí)頭汗如雨。

癥雖一樣，治法用藥不同。此患者年輕體壯，別無他恙。

從舌脈入手，辨證為中焦?jié)駸?，逼汗外泄?/p>

治療此類多汗，我個(gè)人習(xí)慣是，脈有力的用藿樸夏苓湯、蒿芩清膽湯，無力的用李杲的清暑益氣湯。

長(zhǎng)夏多濕，每年這個(gè)季節(jié)都能見到更多的濕阻中焦的患者。

但主訴各異，有頭頸汗出的，有頭重少食的，有脘悶大便不爽的，有神倦乏力的。

治法上以清、化為主，過于苦寒、過于溫燥的藥都應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用，不然容易使?jié)裥梆ぶy去。

就我個(gè)人來說，難言幾劑必愈，如果僥幸藥證無違的話，5劑當(dāng)見顯效。有人認(rèn)為，應(yīng)該用桂枝湯。

我認(rèn)為，臨床上汗出一證表現(xiàn)比較多，且復(fù)雜，有虛有實(shí)，虛實(shí)夾雜；

有陽明熱盛汗出，有痰郁化火汗出，有陰虛汗出，有陽虛汗出，有血虛兼瘀汗出等，非簡(jiǎn)單的是自汗陽虛、盜汗陰虛及表虛桂枝證。

故今再列2例虛汗淋漓的病案以證之。

患者王某，男，62歲。2009年9月2日初診。

最近晨練完仍然是一身大汗，幾乎都不敢活動(dòng)，過去從來沒有這現(xiàn)象，要求中醫(yī)予以治療。

此人自汗，舌淡苔白薄，脈浮大中空，有點(diǎn)疲憊，余無他證。

憑脈辨證，氣虛耳；陽浮于外，津液外泄，治則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，斂陰收汗。

處方：桂枝湯加減。處方如下：

生黃芪60g防風(fēng)12g白術(shù)15g鹿銜草30g桂枝15g白芍15g生龍骨、生牡蠣各45g山茱萸60g炙甘草10g生姜3片大棗10枚

5劑。水煎服，每日3次。

囑咐晨練先減少運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)喝些米粥自養(yǎng)。

1周后復(fù)診。汗出已少許多，已不感到乏力。

效不更方，再續(xù)3劑，痊愈。以補(bǔ)中益氣丸善后。

此證亦可用桂枝加附子湯，因考慮到附子要先煎不便，故未用。

患者張某，女，44歲。2010年8月19日初診。

1個(gè)月前做人工流產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致月經(jīng)至今未來。

動(dòng)則虛汗淋漓，老想哭，控制不住，疲乏無力，不想吃飯，脈浮濡無力，舌暗苔薄白。

辨證為人工流產(chǎn)傷了氣血，未能復(fù)元，氣陰兩傷，兼有血瘀。

處方：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合玉屏風(fēng)散合甘麥大棗湯為主加減。處方如下：

生黃芪60g當(dāng)歸15g鹿銜草30g防風(fēng)6g羌活6g炒白術(shù)30g山藥50g玄參15g炙甘草30g浮小麥30g大棗15枚雞內(nèi)金12g雞血藤15g熟地黃45g山茱萸45g生龍骨、生牡蠣各30g

5劑。水煎服，每日3次。

特別叮囑：每劑的大棗一個(gè)也不能少，此棗非為一般藥方的引子，乃為主藥耳。

8月26日二診時(shí)，易哭、多汗好轉(zhuǎn)，特別是想哭已愈，乏困已好多了。

要求繼續(xù)治療。脈已不濡細(xì)，略浮大，舌已不暗，偏淡，苔薄白，已可以吃東西了，有香味了，二便正常。

處方：生黃芪60g鹿銜草30g防風(fēng)6g炒白術(shù)30g羌活6g山藥50g玄參15g炙甘草30g浮小麥30g大棗15枚雞血藤15g熟地黃50g山茱萸45g生龍骨、生牡蠣各30g仙鶴草50g干姜15g菟絲子30g

7劑。水煎服，每日3次。

9月2日三診時(shí)，多汗、易哭、乏困完全好轉(zhuǎn)。

要求通經(jīng)，處桃紅四物湯加丹參、雞血藤。3劑，未再?gòu)?fù)診。

此案患者亦是以虛汗淋漓求診，在治療過程中使用了大量的滋補(bǔ)藥；

有一點(diǎn)要說明，滋補(bǔ)的過程要時(shí)刻注意患者的胃口，能吃可用大量峻補(bǔ)，不能吃要小量慢補(bǔ)，不要著急。

不是什么病、什么體質(zhì)都可以大補(bǔ)而不顧其他，一定要因人、因時(shí)、因具體情況而立法處方。