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“胸中熱煩”這個(gè)基本癥狀，前面三個(gè)字，都是修飾最后這個(gè)“煩”字的。 “胸中”說(shuō)的是“煩”的病位。——胸中亦即心中，由于心胸是少陽(yáng)病的發(fā)病與診斷部位，所以才把“胸中熱煩”定義為半表半里部陽(yáng)性病少陽(yáng)病的核心癥。 “熱”字是來(lái)定義這個(gè)“煩”是由于“熱”所引起來(lái)的。 所以，這個(gè)詞兒的重點(diǎn)是這個(gè)“煩”字。 煩是指心中煩熱不安的自覺(jué)癥狀。大多見(jiàn)于熱證之中。 煩經(jīng)常是和躁連起來(lái)說(shuō)的。但煩與躁是兩個(gè)不同的概念。 煩是病人的自覺(jué)癥狀。說(shuō)的是心胸?zé)嵊魫?，甚至懊惱不眠，但神志清楚，是病人的自覺(jué)證。 躁是他覺(jué)體征。躁指的是病人由于煩而揚(yáng)手?jǐn)S足，躁擾不寧，神志大多昏沉，是他覺(jué)證。 但在臨床中所見(jiàn)，二者雖然可以單獨(dú)出現(xiàn)，但在疾病的發(fā)展過(guò)程中，大多一起出現(xiàn)。就是說(shuō)，煩極可以見(jiàn)到躁，躁中也有煩。 二者比較起來(lái)，一般以煩躁較輕，躁煩較重。就是說(shuō)，在傷寒論的原文中，分別有煩、躁、躁煩、煩躁等不同的描述。 并且，根據(jù)煩癥所兼而有不同的表現(xiàn)，用詞也不一樣，如：煩熱、煩滿、微煩、虛煩等，以后再解釋。 至于煩與躁的區(qū)別，有這樣的說(shuō)法： 《類(lèi)證治裁》書(shū)中說(shuō)：內(nèi)熱為煩，外熱為躁。煩出于肺，躁出于腎。熱傳肺腎，則煩躁俱作。 意思是說(shuō)：煩與躁是由于熱的原因，但煩為陽(yáng)而躁為陰。所以，但煩不躁者，多見(jiàn)于陽(yáng)熱證中，而但躁不煩，則常見(jiàn)于陰寒證中。這也是其中一個(gè)重要的區(qū)別點(diǎn)兒。 從傷寒論方證的角度來(lái)說(shuō)，主要列舉以下方證： 太陽(yáng)中風(fēng)表虛證之桂枝湯證。 太陽(yáng)傷寒表實(shí)證之麻黃湯證。 風(fēng)寒表實(shí)兼內(nèi)熱之大青龍湯證。 蓄水證之五苓散證。 心陽(yáng)虛之桂甘龍牡湯證。 脾虛心悸之小建中湯證。 腎陽(yáng)虛之干姜附子湯證。 陽(yáng)虛厥逆之茯苓四逆湯證。 等等，不一而足。 |
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來(lái)自： 仕仕霖霖 > 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》
