5月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就北京大學(xué)第一醫(yī)院援鄂情況舉行發(fā)布會。

一些病例死亡前乳酸偏高

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員、科技攻關(guān)專家組成員王貴強(qiáng)介紹，重癥的病人，預(yù)測預(yù)警是非常重要的，我們強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)，這是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，如何早期干預(yù)？就是通過挖掘各種早期的預(yù)測閾值指標(biāo)來進(jìn)行判斷，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人病情變重的風(fēng)險，比如乳酸的問題，我們當(dāng)時在病例中發(fā)現(xiàn)一些死亡病例乳酸偏高，持續(xù)三五天，病人最后突然死亡，我們就把乳酸的檢測和它的價值在診療方案有所體現(xiàn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員、科技攻關(guān)專家組成員王貴強(qiáng)

診療方案的更新反映了對新冠的不斷認(rèn)識

王貴強(qiáng)介紹，衛(wèi)健委組織專家不斷更新新冠肺炎的診療方案，從1月15日-3月3日，不到兩個月的時間，又更新了七版，第一版到第四版，兩周更新了四版，反映了新冠疫情是不斷認(rèn)識、不斷深化的過程，衛(wèi)健委希望把所有臨床經(jīng)驗(yàn)，包括新的證據(jù)、藥物的使用證據(jù)隨時在診療方案中體現(xiàn)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。我個人也參與了第五、第六、第七版診療方案具體的更新，其中通過病例的研判等方式，把很多新的診療理念放在了診療方案中，比如當(dāng)時對檢測的敏感性，上呼吸道敏感性不太好，出現(xiàn)假陰性，我們從原來的咽拭子到后來強(qiáng)調(diào)鼻咽拭子，再后來強(qiáng)調(diào)用痰液來進(jìn)行檢測。

復(fù)陽率各地不同，還有很多問題需要研究

王貴強(qiáng)介紹，“復(fù)陽”就是達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)了，出院后又出現(xiàn)核酸檢測陽性了?！皬?fù)陽”的病人可能用“再檢出”更合適，也就是說這種病人沒有真正的病毒消失，上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里還有病毒，通過做尸檢可以看到死亡的病人也有很多的病毒顆粒，提示新冠病毒感染的情況，病毒存在時間比較長，這和SARS、MERS不一樣，這是這個疾病的特點(diǎn)。另一種情況是檢測的敏感性還不足夠強(qiáng)，現(xiàn)在科技部也在支持提高敏感性檢測方法的研發(fā)，檢測敏感性不是很強(qiáng)的情況下，比如低病毒水平、低病毒載量的時候，上呼吸道標(biāo)本就可能查不到了。當(dāng)然還有一種可能，個別病人由于免疫功能比較低下，因?yàn)槲覀冎乐匕Y、危重癥的老年病人比較多，有基礎(chǔ)病，免疫功能是低下的，所以導(dǎo)致持續(xù)陽性或者“復(fù)陽”，持續(xù)陽性的病例也有一部分，盡管不是很多，但是持續(xù)陽性我們也要高度關(guān)注的。

王貴強(qiáng)表示，基于這種情況，對于“復(fù)陽”的病人，第一要隔離，因?yàn)槭怯袀魅拘燥L(fēng)險的，盡管傳染性可能低一些，但是不能說沒有傳染性，我們按照有傳染性來進(jìn)行隔離。第二是要密切觀察。目前來看，“復(fù)陽”的病例整體發(fā)生情況在我國初步的數(shù)據(jù)是5-15%，例如，武漢的復(fù)陽率為6%，廣東稍高一些，而上海才百分之零點(diǎn)幾，差別還是比較大的?？傮w“復(fù)陽”人群不是特別高，但是我們要隔離觀察。對“復(fù)陽”病例臨床的變化，大部分病人是沒有癥狀的，只有極個別的會出現(xiàn)癥狀，極少數(shù)會出現(xiàn)胸片或CT上有肺炎的進(jìn)展，但大部分病人是很穩(wěn)定的，隔離觀察就可以了。這部分病人我們還在做相應(yīng)的研究，到底是免疫功能問題還是原來沒檢出，所以這方面還需要做更多的工作。總體來講，對復(fù)陽的病人我們不能大意，要進(jìn)行很好的密切監(jiān)測。

專業(yè)全覆蓋，擔(dān)當(dāng)危重癥救護(hù)任務(wù)

北京大學(xué)第一醫(yī)院院長、黨委副書記，醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)劉新民介紹，我們這支隊(duì)伍在科室構(gòu)成、人員層次上也非常的合理，隊(duì)伍中共有醫(yī)生31名，護(hù)理人員102名，管理人員2名。31名醫(yī)生以呼吸、重癥、感染為主，同時涵蓋了心臟、腎臟、內(nèi)分泌、血液、風(fēng)濕免疫等大內(nèi)科所有亞專業(yè)，其中高級職稱比例占到了32%；護(hù)理人員同樣涵蓋了各臨床科室及輔助科室，同時大家都經(jīng)過呼吸監(jiān)護(hù)室的?？婆嘤?xùn)，能夠熟練掌握呼吸機(jī)的使用，具有豐富的管道護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院院長、黨委副書記，醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)劉新民

正是這樣一支專業(yè)強(qiáng)、質(zhì)量高的隊(duì)伍，保證了我們援鄂抗疫工作的順利開展。從第一批醫(yī)療隊(duì)到達(dá)武漢，到4月6日全員返京，援鄂抗疫共計72天，我們的主要任務(wù)是接管同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病房，我們目標(biāo)是“提高救治率，降低病亡率”。

先期我們參加過國家聯(lián)隊(duì)、北大醫(yī)學(xué)聯(lián)隊(duì)共管病房，隨后我們獨(dú)立接管一個重癥病區(qū)；從2月8日元宵節(jié)當(dāng)晚獨(dú)立接管病房收治病人，到4月4日病房清零，累計收治新冠肺炎患者115例，治愈出院100例，另有病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)下級醫(yī)院或其他病區(qū)6例，轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室2例。兩個多月的時間，我們實(shí)現(xiàn)了危重患者“高治愈”，醫(yī)務(wù)人員“零感染”。

傳遞感動和力量的“3封信”

在北京大學(xué)第一醫(yī)院的援鄂醫(yī)療隊(duì)中間流傳著“3封信”故事。

劉新民回憶，在援鄂期間，我們每天都被他們感動著，我要感謝英雄的武漢人民，我們是一起拼過命的人。武漢的醫(yī)務(wù)人員們是偉大的，武漢的百姓也是偉大的。無論是隔離在家的普通人，還是酒店駐地的工作人員、司機(jī)、送餐員，他們都是可敬可愛的。

劉新民介紹，第一封信，就是我們剛剛到達(dá)武漢不久，我們一位95歲的老院長親筆寫給我們的。這位老院長曾于1950年參加了抗擊鼠疫、1951年參加北京市第一批抗美援朝志愿手術(shù)隊(duì)、1958年支援蒙古國，可以說是一位久經(jīng)考驗(yàn)的老戰(zhàn)士，更是我們的榜樣。我聽說，新冠疫情爆發(fā)后，老院長的視力已不如從前，就請同樣參與過抗美援朝的老伴一字不落地每天把新聞讀給她聽，而她也時刻掛念著我們前線的隊(duì)員們，所以就一筆一字地寫下了這封信。

第二封信，是在我們抗疫60天攻堅戰(zhàn)的時候，也是我們最艱辛、最困難的時候，醫(yī)院潘義生黨委書記親自執(zhí)筆，給我們所有的隊(duì)員寫了一封家書，信中說：“春山在望，最后堅守；佳期可期，醫(yī)者榮光”，收到來自家里人的鼓勵，大家就像注入了一針強(qiáng)心劑一樣，給了我們力量和自信，也讓我們更加堅定地完成抗疫任務(wù)。

第三封信，只有一句話，是一位普通的武漢人寫給我們的。正月初六，我們有一個隊(duì)員過生日，大家在網(wǎng)上給她定了一個蛋糕，但當(dāng)天武漢天氣不好，而且封路不能走車，我們就把蛋糕退了。但送蛋糕的師傅得知是我們的醫(yī)療隊(duì)員過生日的時候，二話沒說，拿著蛋糕、冒著嚴(yán)寒，一路走著十幾公里，“人肉”把蛋糕送到了我們隊(duì)員手中，還親筆寫下了一句“致敬，白衣天使”。

來源：科技日報