中年，人生的成熟季節(jié)，也是收獲的季節(jié)。但是如果這時(shí)患了癌癥，將是何其不幸。許先生就遇到了如此不幸。

但由于檢查及時(shí)，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，許先生又是萬(wàn)幸的。

許先生是我院職工的親戚，今年剛滿40歲，前幾天，由于上腹部脹滿不適住院。行常規(guī)行胃鏡檢查，也幸虧這次及時(shí)的檢查，讓他幸免了人生的這一大不幸。

剛進(jìn)食管，普通白光下不容易發(fā)現(xiàn)病變?cè)诤翁帯?/h3>

轉(zhuǎn)換到NBI模式下，可以看到與正常粘膜不一樣的較清晰的病變的邊界?；顧z后送檢病理，顯示是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，也就是癌前病變。確定行內(nèi)鏡下粘膜切除治療。

治療之前進(jìn)一步做放大內(nèi)鏡看食管病變粘膜。

可以看到明顯的食管IPCL的改變。

做內(nèi)鏡下粘膜切除（ESD)之前再次碘染色確定病變的邊界。

碘染后用NBI觀察可以看到病變處的銀色征。

電刀切除時(shí)先標(biāo)記出需要切除的邊界。

完整的切下病變的食管粘膜（這個(gè)過(guò)程是需要相當(dāng)好的技巧的)。

術(shù)后的標(biāo)本平展后固定，病理科還要進(jìn)一步確定切緣是否干凈。

此病例術(shù)后病理是高級(jí)別內(nèi)瘤變，切緣陰性。

一例食管癌隱患就此消除了。許先生可謂是洪福齊天！

消化道腫瘤的早期癥狀就是沒(méi)有癥狀，

所以高危人群，一定要重視胃鏡檢查！

下面幾條占到任意1條，請(qǐng)?jiān)?0歲前做一次胃鏡檢查。

1.年齡：

年齡越大，患食管癌幾率也越大。

2.性別：

男性比女性患食管癌的幾率高3~4倍。

3.遺傳因素：

在所有癌癥中，食管癌的遺傳因素比較突出，有家族史者占64%~69%，發(fā)病情況以父系最高，母系次之，旁系最少。

4.吸煙酗酒：

吸煙和喝酒的行為會(huì)大大增加食管癌發(fā)生幾率。

5.胃食管反流病、巴雷特食管等：

食管上皮重度增生的癌變率比食管上皮正常者的發(fā)生率高 100 多倍，是食管癌的高危因素。

還有一些食管的良性慢性疾患，經(jīng)久不愈亦可發(fā)生癌變，如賁門(mén)失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學(xué)燒傷等。

6.肥胖：

超重或肥胖人群患癌幾率較大。

7.膳食和營(yíng)養(yǎng)：

膳食中多加工型肉類(lèi)，少蔬菜水果，可能會(huì)增加患食道癌幾率。

8.患癌史：

過(guò)去有過(guò)患癌經(jīng)歷，如頭、頸、肺部等，得食管癌的幾率較高。

9.經(jīng)常接觸某些化學(xué)物質(zhì)：

比如一些在干洗店工作的人，患食管癌的幾率可能更高。還有防護(hù)不好的化工廠、農(nóng)藥廠等。

10.食管癌高發(fā)地區(qū)：

某些地區(qū)如河南林州，由于水質(zhì)、飲食習(xí)慣、飲食中微量元素、維生素含量不平衡等，所以有聚集現(xiàn)象。

出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要立即就醫(yī)：

1、吞咽梗噎感；

2、胸骨后疼痛；

3、食道內(nèi)異物感、胸口燒灼感；

4、食物通過(guò)緩慢并有滯留感；

5、劍突下疼痛；

6、咽喉部干燥與緊縮感；

7、胸骨后悶脹不適；

8、體重減輕。

作者：賈玉洋 副主任醫(yī)師 山東千佛山醫(yī)院萊蕪院區(qū)

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