坐骨神經痛
坐骨神經是人體最粗最長的神經，由腰神經和骶神經組成，自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個下肢背側。這個介紹太專業(yè)了，簡單來說，坐骨神經起始于臀部深層，延伸至整個下肢的背側，是大腿，小腿，足部重要的感覺神經。
當坐骨神經出現(xiàn)損傷，被壓迫時，會引發(fā)臀部向下、放射至小腿乃至足踝的疼痛感，具體表現(xiàn)為灼燒，刀割，麻木等癥狀。
坐骨神經痛較為常見，有研究統(tǒng)計40%左右的人群都曾有過坐骨神經痛的癥狀。 我國坐骨神經痛的患病率達121.8/10萬，多發(fā)在40~60歲的人群，女性發(fā)病率高于男性。
疾病類型
坐骨神經痛的發(fā)病原因，可因骨性及軟組織改變，侵占或改變坐骨神經，神經根被壓迫從而產生疼痛感，也與局部炎癥刺激有關。又因神經傳遞，呈向下性、發(fā)射性蔓延，壓迫越嚴重，麻木和疼痛感越劇烈。而從臨床上，坐骨神經痛分為根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛。
根性坐骨神經痛：多由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、椎管內腫瘤等原因引起；
干性坐骨神經痛：多由骶髂關節(jié)炎、妊娠子宮壓迫等原因導致。
兩者的區(qū)別在于，受累部位的不同。前者，受累神經在神經根管和椎孔管內，所以多為腰部疾病引起。而后者的受累部位在椎孔外，以盆腔出口為主。
腰椎間盤突出、腰椎管狹窄引起的坐骨神經痛
發(fā)病位置：椎間盤突出是指椎間盤膨出，壓迫到脊髓，神經根所引發(fā)疼痛，病變的是椎間盤。而椎管狹窄，是因為骨質增生，椎間盤突出，黃韌帶肥厚，導致本來正常的椎管空間被擠壓，變狹窄。
病情表現(xiàn)：
兩者都會有下肢放射性疼痛，麻木，無力，腰部疼痛的情況發(fā)生，但椎管狹窄最明顯的癥狀是間歇性跛行，出現(xiàn)這種癥狀，可以懷疑有椎管狹窄的情況。
間歇性跛行：這是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。走路時出現(xiàn)間歇跛行，也就是走一段后出現(xiàn)疼痛，需要蹲下休息一會，才能繼續(xù)行走。
有時，這兩種問題引起的疼痛會與髖關節(jié)滑膜炎等癥狀類似，需要到醫(yī)院做影像學和查體檢查來確診。
如何治療：
這兩種問題的治療方式類似:
- 保守治療可以通過服用非甾體類藥物，緩解炎癥與疼痛；
- 減少負重，增強腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎。
- 功能鍛煉：小燕飛，5點支撐法。
- 手術治療：椎間孔鏡微創(chuàng)手術（摘除壓迫神經的部分）
具體看我之前的文章，內容詳實，不在此贅述了：
骶髂關節(jié)炎
骶di（三聲）髂qia（三聲）關節(jié)，位于腰骶部的脊柱兩邊，聯(lián)結盆骨。骶髂關節(jié)炎發(fā)病原因可能與免疫感染，先天性發(fā)育不良，強直性脊柱炎，退變性關節(jié)炎有關，表現(xiàn)為下腰部疼痛，晨僵，后期關節(jié)活動障礙（活動度受限）等癥狀。
查體：
很多人開始將骶髂關節(jié)炎引起的坐骨神經痛與腰椎間盤突出混淆，此時醫(yī)生可以通過查體和影像學片子來判定。
骶髂關節(jié)炎，關節(jié)部位有壓痛感和叩擊痛。同時，還可以做“4”字試驗?；颊哐雠P在床上，一腿伸直，一腿彎曲搭在直腿上，形成一個“4”字的形態(tài)。下壓彎曲腿的膝關節(jié)，若出現(xiàn)骶髂關節(jié)痛，或膝關節(jié)不能觸及床面，則懷疑骶髂關節(jié)存在病變。
治療方法：
- 減少負重，減輕關節(jié)的磨損（急性期臥床，借用拐杖）。
- 服用非甾體類藥物，消炎鎮(zhèn)痛。
- 服用軟骨補充劑
- 可以通過沖擊波，熱敷等方式，促進局部血液循環(huán)，加快炎癥的代謝。
- 對于化膿感染型患者，使用抗生素治療。
- 手術治療：長期疼痛，出現(xiàn)關節(jié)畸形的，行手術治療（關節(jié)融合）。
妊娠壓迫
懷孕后期，因為胎兒體積的增大，加上久坐，對坐骨神經形成了壓迫，引起下肢的疼痛。這種情況處理起來不建議用藥，只能多加運動，在早期就控制體重的增長。有條件的孕媽媽可以做一些孕期瑜伽，進行緩解。
