| 2020年第34篇文章 小可今年10歲 是個活潑開朗的5年級學(xué)生 2個月前拔除了一顆齲齒 可以沒過幾天就出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒渾身乏力 每次量體溫都在38.5℃以下 開始以為是受涼感冒沒太放在心上 后來逐漸感覺體力明顯下降 晚上睡眠也變差 直到出現(xiàn)高熱39度以上 才來兒童醫(yī)院就診 這個時候心臟已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有雜音 發(fā)炎的指標(biāo)明顯升高 經(jīng)過超聲心動圖檢查 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小可的心臟瓣膜上有大量細(xì)菌附著 導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全 小可確診為感染性心內(nèi)膜炎 什么是感染性心內(nèi)膜炎? 感染性心內(nèi)膜炎( Infective Endocarditis,簡稱IE)是心臟內(nèi)膜表面受到微生物感染,伴有贅生物形成的一種感染性疾病。 心臟瓣膜相當(dāng)于心臟內(nèi)部通道“大門”,為最常受累的部位。剛開始只是“大門”(瓣膜)關(guān)不攏,慢慢地連門框(瓣環(huán))都爛掉了。細(xì)菌在瓣膜上不斷繁殖,形成贅生物,形成瓣環(huán)膿腫。成批的細(xì)菌還可隨血流播散到全身各部位,形成局部感染。贅生物從心臟脫落,則可能栓塞心、腦、肺等重要器官,甚至導(dǎo)致猝死。感染性心內(nèi)膜炎常伴隨著高死亡率和嚴(yán)重的并發(fā)癥,是十分兇險的。 感染性心內(nèi)膜炎的原因 菌血癥和基礎(chǔ)心臟病是導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的兩個環(huán)節(jié)。菌血癥是感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的必要條件,器質(zhì)性心臟病患者為感染性心內(nèi)膜炎高危易感人群。 血液中的細(xì)菌可來自口腔,牙齒及皮膚表面。我們的口腔和皮膚含有至少500多種微生物,它們能隨著拔牙、洗牙或刷牙動作或是皮膚黏膜破損而跑到血液中,研究表明,口腔科操作時細(xì)菌入血的發(fā)生機(jī)率10-100%。但對我們大多數(shù)人而言,細(xì)菌不會在血液中的存活太久,體內(nèi)免疫細(xì)胞會將它們清除。而對于心臟動過手術(shù),植入人工瓣膜或者有先天性心臟病的人,細(xì)菌則很容易在心臟瓣膜附著,形成贅生物,導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎。 如何預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎? 對感染性心內(nèi)膜炎有效的預(yù)防還是主要針對菌血癥和基礎(chǔ)心臟病兩個環(huán)節(jié)。預(yù)防和減少菌血癥發(fā)生:養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行牙科檢查,保持皮膚清潔,防止皮膚黏膜損傷后的繼發(fā)性感染。對于有基礎(chǔ)心臟病的高危人群,建議在進(jìn)行拔牙等高危操作前預(yù)防性使用抗生素。 醫(yī)生提醒:千萬不能把類似小可的情況當(dāng)成普通感冒,應(yīng)高度警惕感染性心內(nèi)膜炎,尤其是有基礎(chǔ)心臟疾病的患者。建議您及時到我院的心臟??凭驮\。 作者:湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師 王野峰 | 
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