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本報(bào)記者 李曉宏 編者按：癡呆是老年人的一種常見(jiàn)病，它由大腦病變引起，臨床上表現(xiàn)為記憶、理解、判斷、推理、計(jì)算等多種認(rèn)知功能減退及人格改變。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年癡呆的發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，65歲以上的老人癡呆患病率為10％，80歲以上老人患病率高達(dá)20％，85歲以上的老人中患病者約占一半。我國(guó)目前有癡呆老人400萬(wàn)～500萬(wàn)，每年平均還將有30萬(wàn)老年人加入這個(gè)行列。為此，本報(bào)采訪了北大六院和北京協(xié)和醫(yī)院的有關(guān)專(zhuān)家，希望能對(duì)您防治老年癡呆有所幫助。本期登出上篇，下篇將刊登在下期本版上，并附老年癡呆癥的就診信息。如您有所咨詢(xún)，請(qǐng)給本版編輯打電話(huà)或發(fā)電子郵件。電話(huà)：（010）65092639，電子信箱：ellery＿queen＠sohu.com。 此病沒(méi)有特效藥 早期診斷療效好 老年癡呆可用“表”測(cè) 北大六院于欣副院長(zhǎng)說(shuō)：“人們通常認(rèn)為人老了變糊涂是正?，F(xiàn)象，但事實(shí)是，人老了不一定糊涂，糊涂是因?yàn)榈昧瞬??！?br> 走進(jìn)北大六院的老年癡呆門(mén)診，像是進(jìn)了一間寬敞明亮的會(huì)客室，秋日的陽(yáng)光透過(guò)白色的百葉窗簾溫和地灑在淡藍(lán)色的墻壁和一盆盆綠色植物上，一派靜謐、溫馨的景象。副院長(zhǎng)于欣告訴記者，隨著人們對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)逐漸增強(qiáng)，越來(lái)越多的患者前來(lái)就診。門(mén)診開(kāi)業(yè)半年來(lái)，已接待患者150余位。 于副院長(zhǎng)說(shuō)，人們通常認(rèn)為人老了變糊涂是正?，F(xiàn)象，但事實(shí)是，人老了不一定糊涂，糊涂是因?yàn)榈昧瞬 ?0世紀(jì)80年代，中美精神科大夫座談時(shí)，美國(guó)專(zhuān)家談起老年癡呆癥之一的阿爾茨海默病，我國(guó)醫(yī)生當(dāng)時(shí)對(duì)此尚不太認(rèn)識(shí)，如今，隨著人口的老齡化和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這種病已成為我國(guó)精神科門(mén)診的常見(jiàn)病和老年人醫(yī)療衛(wèi)生保健中最為重要的病癥之一。 老年癡呆由于起病隱匿，早期不易被人注意，它最初表現(xiàn)出的記憶力減退，往往被人們當(dāng)成正常的老年健忘而忽視；一些精神癥狀除幻覺(jué)、行為紊亂易引起注意外，淡漠和抑郁也容易被忽略。因此，通常情況下，當(dāng)病人被發(fā)現(xiàn)患上老年癡呆時(shí)，病情往往已發(fā)展到中、晚期。晚期階段的患者會(huì)不認(rèn)識(shí)自己的家人、不能與人交流、不會(huì)吃飯穿衣、脾氣暴躁、大小便失禁、癱瘓?jiān)诖病@給患者的家屬帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，他們不僅要付出辛苦的勞動(dòng)，還要忍受患者的不理解甚至漫罵。“感情得不到回饋，沒(méi)有成就感，心理壓力大?！笔辜覍賯凅w累心又煩。 由于目前還沒(méi)有一種能夠治愈老年癡呆的特效藥，因此，老年癡呆的治療關(guān)鍵是早期診斷。此病治療越早，病情進(jìn)展就越慢，病人及其家屬的生活質(zhì)量也就會(huì)隨之改善。這就要求我們平時(shí)要留意老人在記憶認(rèn)知能力、日常生活能力和精神行為方面的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，及早診治。現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)對(duì)老年癡呆的早期診斷采用的是歐美國(guó)家普遍使用的“簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表”，這種量表通過(guò)對(duì)受測(cè)者記憶力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力、理解與行為能力等的綜合測(cè)評(píng)，來(lái)判斷受測(cè)者是否患有老年癡呆。如果我們懷疑身邊的老人患了癡呆癥時(shí)，可用該表測(cè)試一下，當(dāng)然，要想確診，還需到醫(yī)院做更具體的診斷。 我國(guó)并非老年癡呆低發(fā)區(qū) 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科張振馨教授說(shuō)：“我國(guó)民眾對(duì)癡呆病的認(rèn)識(shí)很缺乏。” 隨著世界人口老齡化進(jìn)程的加快，發(fā)病人群不斷龐大的疾病———老年癡呆已成為繼心、腦血管疾病和腫瘤之后的第三大殺手而日益引起世人的關(guān)注。據(jù)以北京協(xié)和醫(yī)院為首的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)日前完成的國(guó)家“九五”攻關(guān)項(xiàng)目———我國(guó)老年癡呆流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國(guó)并非癡呆的低發(fā)區(qū)，發(fā)病率與歐美國(guó)家相近。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)癡呆以阿爾茨海默型最為常見(jiàn)，無(wú)論北方或南方，無(wú)論城市還是農(nóng)村，阿爾茨海默癡呆的患病率均高于血管性癡呆。北方老年人血管性癡呆發(fā)病率高于南方。隨著年齡增加，女性患病率高于男性，城鄉(xiāng)患病率差別不大。 此次調(diào)查的牽頭人北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科張振馨教授說(shuō)，我國(guó)民眾對(duì)癡呆病的認(rèn)識(shí)很缺乏。在對(duì)405個(gè)有癡呆老人的家庭調(diào)查中，有近一半的家庭根本不知道老人得的是癡呆病，覺(jué)得“老糊涂”是正常的，不用看病吃藥，只有2％的家庭帶老人進(jìn)行了正確的治療，其他家庭的癡呆老人吃的大都是營(yíng)養(yǎng)藥。 多疑又語(yǔ)遲 一問(wèn)三不知——老年癡呆門(mén)診目擊記 近日，記者來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。推開(kāi)一診室的門(mén)，不大的房間里擁滿(mǎn)了人，神經(jīng)內(nèi)科主任張振馨教授正在給一位帕金森患者看病。見(jiàn)我進(jìn)來(lái)，她從病床下拉出一把板凳，告訴我旁邊的黃大夫正在診治的便是位癡呆癥患者，于是我把板凳搬到患者家屬旁邊。 “100減7是多少？”黃大夫問(wèn)，“不知道?！蔽覍?duì)面的患者看上去精神不錯(cuò)，他身子坐得很直，兩只胳膊搭在椅子的扶手上，一副慈眉善目的模樣?！拔沂掷锬玫氖裁?？”大夫晃晃手中的筆問(wèn)，“表?！薄八歉墒裁从玫?？”患者一臉茫然?！八饪瓷先ネ玫?。”我對(duì)他女兒說(shuō)?！笆裁囱?，他在家可古怪啦，經(jīng)常掐我媽?zhuān)覌屔砩系教幨乔嘁粔K紫一塊的。他跟誰(shuí)越親近，便越愛(ài)對(duì)誰(shuí)發(fā)脾氣?！被颊叩呐畠河悬c(diǎn)兒激動(dòng)?！斑@些病人都這樣，一到醫(yī)院就變乖了。”低頭填寫(xiě)量表的黃大夫接過(guò)話(huà)。聽(tīng)老人的女兒講，他父親今年66歲，五年前不能走路了，曾住過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的院，今年在天壇醫(yī)院再次住院時(shí)，醫(yī)生把他介紹到張教授這兒。 “家屬說(shuō)了，你以前是語(yǔ)文老師，那么，你造一個(gè)句子，要有主、謂語(yǔ)?！秉S大夫抬起頭，耐心地望著他，老人撓著頭頂想了會(huì)兒：“北京……”黃大夫起身拿來(lái)一個(gè)小布袋，他讓老人先用左手在里面摸樣?xùn)|西。老人伸進(jìn)左手，“摸到什么了？”“不清楚?！薄昂煤孟胍幌??！薄安恢??！蹦贸鲆豢?，是把吃飯用的勺子，大家忍不住發(fā)笑?！霸儆糜沂置粋€(gè)?！薄笆鞘裁?？”“也有點(diǎn)像勺子?！背槌鰜?lái)的卻是把小剪子?！澳闶掷铿F(xiàn)在拿的是什么？”“勺子?！薄案墒裁从玫?？”“不清楚?！彪S后，在醫(yī)生的要求下他分別用左、右手又摸出了兵乓球、大釘子、小藥瓶、小杯子、戒指、撲克等，但只答對(duì)了一個(gè)。 “說(shuō)幾樣動(dòng)物的名字吧，天上飛的，地上跑的都可以，越多越好?！崩先苏J(rèn)真地想了想，很為難地?fù)u搖頭：“說(shuō)不上來(lái)?！薄耙粯右粯觼?lái)，我先給你說(shuō)一個(gè)，比如‘狗’?！秉S大夫很有耐心?！肮贰氩黄饋?lái)?！薄疤焐巷w的有什么？”老人呆笑著：“……想不起來(lái)。”“說(shuō)幾樣蔬菜名吧?！薄啊垢??！薄八袥](méi)有什么幻覺(jué)，或者晝夜不分？”大夫問(wèn)家屬?！斑@倒沒(méi)有，只是變得古怪多疑，大便解到一半就往床上躺，怎么勸都不行。保姆伺候他三天就走了……”聽(tīng)到這兒，老頭皺起眉，一臉緊張，使勁用手掐老伴，老伴疼得直咧嘴，還不忘安慰他：“沒(méi)事兒，沒(méi)事兒，咱們這就回家。” 望著黃大夫手里的測(cè)試表，我低聲問(wèn)：“他的病已發(fā)展到哪個(gè)階段了？”“晚期。”黃大夫說(shuō)，這位患者可能因血栓導(dǎo)致癡呆，即血管性癡呆，但有無(wú)老年性癡呆（AD）還需給頭部照個(gè)像才能確診?！斑@么嚴(yán)重，吃藥還管用嗎？”我替病人操起心。“至少能緩解患者的部分行為癥狀，給家屬減輕些負(fù)擔(dān)，但卻無(wú)法阻止病情進(jìn)展?！睆埥淌谥v，“老年性癡呆是個(gè)社會(huì)成本較高的病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。最近，美國(guó)新研制出一種疫苗，可起到預(yù)防老年癡呆發(fā)生或阻止病情進(jìn)展的作用，對(duì)此，我們打算引進(jìn)并研制，希望能在老年癡呆的治療上有所突破?！?br> 小資料 什么是老年癡呆 癡呆是老年人的一種常見(jiàn)病，它由大腦病變引起，臨床上表現(xiàn)為記憶、理解、判斷、推理、計(jì)算等多種認(rèn)知功能減退及人格改變。其病因常見(jiàn)的有兩種，即老年性癡呆（阿爾茨海默?。┖脱苄园V呆。其中，老年性癡呆是一種大腦原發(fā)性退行性變性疾病，病因尚未完全明了，認(rèn)為和遺傳因素相關(guān)；而血管性癡呆是腦血管病變引起腦組織血液供應(yīng)障礙而導(dǎo)致腦機(jī)能衰退的結(jié)果，患者多有明顯的腦血管意外病史，如腦出血、腦血栓形成等。此外，還有其它原因也會(huì)導(dǎo)致癡呆，如腦缺氧、顱內(nèi)腫瘤、藥物中毒、酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏（如葉酸、B12缺乏）和代謝障礙（如甲狀腺機(jī)能低下）等。 |
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來(lái)自： 農(nóng)藝師農(nóng)場(chǎng) > 《防治老年斑》
