結(jié)核菌素試驗(yàn)

    （結(jié)核感染后4～8周可呈陽性）

1.試驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物(PPD)，48 ～ 72小時(shí)觀測(cè)結(jié)果結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定。

2.臨床意義

原發(fā)型肺結(jié)核

1．為小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型

2．典型的原發(fā)綜合征：呈“雙極”病變，典型啞鈴“雙極影”

3．壓迫癥狀：淋巴結(jié)腫大壓迫氣管分叉處-——痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)——喘鳴；壓迫喉返種經(jīng)——聲嘶；壓迫靜脈——頸靜脈怒張

4．治療

  (1)無癥狀或癥狀不多的原發(fā)性肺結(jié)核：①殺死病灶中結(jié)核菌；②防止血行播散二異煙肼配合利福平或乙胺丁醇，療程9 ～12個(gè)月。

   (2)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺應(yīng)用2～3個(gè)月后以異煙肼、利福平或乙胺丁醇維持。異煙肼療程12～ 18個(gè)月，利福平或乙胺丁醇療程6～ 12個(gè)月。

特別提示：

肺原發(fā)，管淋巴，兩者合一稱原發(fā)。上葉底，下葉上，多右側(cè)，近胸膜。滲出增殖干酪變．吸收進(jìn)展血播散。結(jié)核中毒癥，重癥，急起??；眼皰疹，皮紅斑，高敏可有關(guān)節(jié)炎，異煙肼，利福平，一年之后才能停。

解釋：“肺原發(fā)，管淋巴”指肺原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。