第 1442 期

作者 / 竇志剛 河南省漯河市中醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，軟組織，尤其是肌腱、韌帶有許多運動感覺神經(jīng)、動靜脈進出其間，這些部位一旦出現(xiàn)軟組織損傷、肥厚、變性，勢必影響神經(jīng)通過和血液供應(yīng)，從而影響了正常的神經(jīng)傳導(dǎo)與組織代謝，同時表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。如何使軟組織得以修復(fù)，改善局部血液循環(huán)，使組織代謝加快，促進炎癥的吸收，是本病治療的關(guān)鍵。祖國醫(yī)學(xué)認為人體一旦遭受損傷，則絡(luò)脈受損，氣機凝滯，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理則為腫為痛。若因傷折，內(nèi)動經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛，治宜除去惡瘀，使氣血疏通則可復(fù)原。筆者自2010年2月至2012年2月采用自擬消腫止痛散治療急、慢性軟組織閉合性損傷60例，取得良好效果，現(xiàn)報告如。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月至2012年2月來我院就診的急慢性軟組織損傷患者60例，本組患者均系急、一隉性軟組織閉合性損傷，男42例，女18例；年齡最小7歲，最大82歲，平均年齡39.3歲；急性損傷48例，慢性損傷12例。其中（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）上肢8例，下肢15例，腰背部19例，胸部10例，臀部8例。均表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、青紫、活動受限。X線拍片提示6例合并有肋骨骨折，但無明顯移位，有5例合并有脛、腓骨骨折，但無明顯移位。

1.2 診斷標準： 根據(jù)教科書《中醫(yī)骨傷科》制定。①有四肢、胸腹、腰背部跌打、扭傷、撞傷病史；②脊柱、四肢呈現(xiàn)保護性體位，活動明顯受阻，活動時疼痛加劇；③局部腫脹或出現(xiàn)瘀斑；④損傷處有壓痛點，局限或較廣泛；⑤肌肉緊張，痙攣；⑥伴有牽涉痛；⑦臨床與X線攝片排除骨折或其他疾病。同時，中醫(yī)辨證為局部疼痛腫脹，皮膚瘀紫或瘀斑，或皮膚紫暗，脈弦澀。

1.3 納入標準：符合診斷和中醫(yī)辨證標準且自愿接受試驗，能完成療程，資料完整者。

1.4 排除標準：①不符合診斷和中醫(yī)辨證標準；②妊娠或哺乳期婦女；③合并有心腦肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者；④皮膚過敏者；不配合治療者。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準： 以癥狀、體征的記分變化來判定療效，癥狀按0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別記0分、1分、2分、3分。痊愈：癥狀、體征消失，活動恢復(fù)正常，療效指數(shù)≥95%；顯效：活動正常或基本正常，無壓痛或壓痛輕微，工作與生活不受影響，疲勞后（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）偶見輕度酸痛，療效指數(shù)≥80%；有效：癥狀明顯減輕，活動受限顯著好轉(zhuǎn)，可以參加輕便工作，療效指數(shù)≥30%；無效：癥狀與體征改善較少，或無改善，療效指數(shù)＜30%。

2.2 療效：60例患者中，第一次用藥即有效，疼痛及腫脹明顯減輕。停藥后部分患者疼痛有反復(fù)，第2次用藥后疼痛及腫脹迸一步減輕。最短用藥時間最短為3天，最長為15天。結(jié)果，痊愈40例，顯效15例，有效5例，總有效率100%。

3 討論

附：

筋舒湯治療慢性軟組織損傷

作者 / 劉渝松 郭亮整理 

重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院

故治宜以舒筋活血、養(yǎng)血通絡(luò)、補肝益腎。方中以當歸、熟地黃為君藥，以共達舒筋活血、養(yǎng)血通絡(luò)之功，骨碎補、杜仲補肝腎、壯筋骨，雞血藤補血活血，續(xù)斷補肝腎、續(xù)筋骨，乳香活血行氣、通經(jīng)止痛，共助君藥活血通經(jīng)。佐以丹參、川牛膝增強逐瘀通經(jīng)，強壯筋骨之效。諸藥合用，可緩解軟組織腫脹、疼痛之癥，并能促進損傷修復(fù)、改善功能受限，諸藥共奏舒筋活血、養(yǎng)血通絡(luò)、補肝益腎之功。

注意事項：孕婦及兒童禁服。

名醫(yī)介紹：郭劍華，重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院筋傷中心主任，主任中醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼，第三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，全國（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）名老中醫(yī)傳承工作室專家，中國針灸學(xué)會常務(wù)理事，重慶市針灸學(xué)會常務(wù)副會長，重慶市政協(xié)、重慶市科協(xié)委員，全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者，獲得全國五一勞動獎?wù)?，從事中醫(yī)臨床50余年，出版中醫(yī)著作5本，完成市局級科研31項，對研究和治療筋傷病癥有豐富的經(jīng)驗。（本文摘自《中國中醫(yī)藥報》2016年5月4日第4480期）