柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯的合方。此方臨床應(yīng)用極為廣泛，試分析此方的機(jī)理。

（一）小柴胡湯和桂枝湯皆屬和劑

邪在表者，非汗法不可；邪在里者，需蕩滌以攻之；若邪在半表半里，需用和法。

所謂和法，即寒熱并用，或補(bǔ)瀉合劑，或表里雙解，或平其亢厲。世謂小柴胡湯為和劑，我從臨床來(lái)觀察，認(rèn)為桂枝湯亦當(dāng)屬和劑。以小柴胡湯合桂枝湯，能治表里諸病，其范圍甚廣。

二方皆屬和劑，合方后能合兩方之長(zhǎng)，有和解表里、調(diào)和內(nèi)外、調(diào)和肝脾、疏肝和胃之功。

（二）歷代醫(yī)家應(yīng)用柴胡桂枝湯的經(jīng)驗(yàn)

歷代醫(yī)家喜用柴胡桂枝湯，有治療心腹攣痛、肝木乘脾土者；有以治療傷風(fēng)發(fā)熱、自汗或鼻鳴干嘔，或痰氣上攻等癥者(薛立齋)；有以治療寒疝腹中痛者(《外臺(tái)秘要》)；有以治療瘧疾身熱汗多者(《證治準(zhǔn)繩》)；有以治療疝家腰腹拘急，痛連胸脅，寒熱休作，心下痞硬而嘔者(《類聚方廣義》)；有以治療腸生癰，腹部一面拘急，肋下強(qiáng)牽，其熱狀似傷寒而非者。

另外，此方亦可加減變化，臨床應(yīng)用范圍更廣。比如，有加大黃，用于婦人心下支結(jié)而經(jīng)閉者(《方函口訣》)；有治療風(fēng)濕肢節(jié)疼痛者，柴桂加蒼術(shù)多有效(《溫知堂雜著》)；有以本方去黃芩，為柴胡建中湯，治療腹痛惡寒者，亦治自汗惡風(fēng)、腹痛發(fā)熱者(丹波元簡(jiǎn))……以上應(yīng)用均是在《傷寒論》的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮。

（三）近世醫(yī)家應(yīng)用柴胡桂枝湯的經(jīng)驗(yàn)

近世醫(yī)家重視柴胡桂枝湯，臨床應(yīng)用更為廣泛，見(jiàn)于以下病證：

一則，以驚、抽、搐、攣等氣機(jī)不和為審證要點(diǎn)的精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇、失眠、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥等。特別是治療癲癇的經(jīng)驗(yàn)，值得引起重視；

二則，以脘痛、痞滿、嘔惡等胃氣不和為審證要點(diǎn)的消化系統(tǒng)疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝膽疾患；

三則，以氣血運(yùn)行不利、氣機(jī)升降失司為審證要點(diǎn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病，如心律失常、冠心病心絞痛、高血壓等；

四則，以氣機(jī)紊亂、升降失職、陰陽(yáng)失調(diào)等為審證要點(diǎn)的婦女更年期綜合征及經(jīng)前期緊張綜合征；

五則，以發(fā)熱惡寒、胸脅苦滿、口干口苦為審證要點(diǎn)的各種發(fā)熱，如病毒感染性發(fā)熱、感冒合并癥等。

小結(jié)

和劑的最終目標(biāo)是使陰陽(yáng)平衡，使臟腑調(diào)和，使氣血和暢，使表里、虛實(shí)、寒熱皆歸于和諧。柴胡桂枝湯之所以能適合于如此廣泛的臨床病癥，與小柴胡湯和桂枝湯皆屬和劑有關(guān)。