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[原方組成用法] 甘草四兩(炙),生姜三兩(切),人參二兩,生地黃一斤,桂枝三兩(去皮),阿膠二兩,麥門冬半斤(去心),麻仁半斤,大棗三十枚(擘)。 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,納膠烊消盡。溫服一升,日三服。一名復(fù)脈湯。 [原書(shū)應(yīng)用指征] 傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。(177) 仲景炙甘草湯以炙甘草為名,顯然是以甘草為君。乃后世各注家都不深究仲景制方之旨,意退甘草于附庸地位,即明如柯韻伯,精如尤在涇,也只認(rèn)甘草留中不使速下,或囫圇言之,漫不經(jīng)意。不知甘草具“通經(jīng)脈、利血?dú)狻敝δ?,載在陶弘景《名醫(yī)別錄》,而各注家只依從甘草和中之說(shuō)法,拋棄古說(shuō)不講。顧甘草命方,冠諸篇首,日人丹波元堅(jiān)還知注意。若方中大棗,無(wú)論中外醫(yī)家,多忽而不談,不知此方用大棗至30枚之多,絕非偶然。在《傷寒》《金匱》諸方中,大棗用量居多者,唯此方為最,而本方中藥味用量之中堪與比肩者,唯生地黃為500g??即髼?,《神農(nóng)本草經(jīng)》主“補(bǔ)少氣、少津液”;可互證此義者,在仲景十棗湯用10枚,煎送甘遂等峻藥,皂莢散、葶藶大棗瀉肺湯,也用棗膏,大棗量很重,都是恐怕峻藥傷津,為保攝津液而設(shè)。生地黃,《神農(nóng)本草經(jīng)》主“傷中,逐血痹”; 《名醫(yī)別錄》主“通血脈,利氣力”。則大棗、地黃為輔助甘草“通經(jīng)脈,利血?dú)狻敝o無(wú)疑。乃柯氏只認(rèn)大棗與生姜相配,佐甘草以和營(yíng),直看作如卒徒之侶,不知仲景在大棗、生姜相配之方,從未有如此方為30枚者。 此方生姜是合人參、桂枝、酒以益衛(wèi)氣,各有專職,非尋常姜、棗配伍之例。前醫(yī)把炙甘草湯各味藥量平列起來(lái),而欲取復(fù)脈之效,何怪其無(wú)驗(yàn)。 問(wèn)曰:“此方以膠、麥、麻、地、草、棗為補(bǔ)益營(yíng)血,以參、姜、桂、酒為補(bǔ)益衛(wèi)氣,使陽(yáng)行陰中,脈得以復(fù),則已有領(lǐng)會(huì)。唯用陰藥則大其量,而陽(yáng)藥用量反不及其半,還不能理解?”所問(wèn)正是關(guān)鍵處。陰藥非重量,則倉(cāng)促間無(wú)能生血補(bǔ)血。但陰本主靜,無(wú)力自動(dòng),必憑借陽(yáng)藥主動(dòng)者,以推之挽之而激促之,才能上入于心,催動(dòng)血行,使結(jié)代之脈去,動(dòng)悸之癥止。假令陰陽(yáng)之藥平衡,則濡潤(rùn)不足而燥烈有余,如久旱之禾苗,僅得點(diǎn)滴之雨露,立見(jiàn)干枯,又怎能潤(rùn)枯澤槁呢?此方煮服法中以水、酒濃煎,取汁多氣少,其用意也是可以理解到的。(《岳美中醫(yī)案集》) |
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