廣東省婦幼保健院乳腺中心主任張安秦教授表示，備孕女性尤其是高齡女性懷孕之前，最好先做乳腺檢查。有生育要求的乳腺癌患者，都應(yīng)該在多學(xué)科協(xié)作診療護航下，進行規(guī)范化治療，實現(xiàn)生育夢。

　　提醒： 懷孕前別忘做乳腺檢查

　　全面二孩政策放開后，不少家庭期待著二寶的到來，妊娠期乳腺癌卻成為孕育路上的一只“攔路虎”。廣東省婦幼保健院乳腺中心主任張安秦教授介紹，所謂妊娠期乳腺癌是指妊娠期間、產(chǎn)后一年或哺乳期期間診斷的乳腺癌。數(shù)據(jù)顯示，中國女性乳腺癌平均發(fā)病年齡為45歲左右，遠早于歐美國家，其中40％的女性正處育齡期。因此我國妊娠期乳腺癌問題相對嚴(yán)峻。

　　以往，妊娠期乳腺癌發(fā)病率并不高，約占妊娠期女性的1/10000～1/3000，如今這一數(shù)據(jù)呈上升趨勢。據(jù)了解，僅去年一年，省婦幼乳腺中心便收治了35例妊娠期乳腺癌患者，以往每年收治三五例。張安秦特別提醒，備孕女性尤其是高齡女性懷孕之前，最好先做乳腺檢查，排除相關(guān)疾病。

　　從既往數(shù)據(jù)來看，妊娠期乳腺癌比普通乳腺癌預(yù)后更差。張安秦分析，主要問題在于妊娠期乳腺癌診斷延遲，沒有給予及時治療?？偟膩碚f，妊娠期乳腺癌一般延遲九個月才得到診斷。很多人在懷孕時不做乳腺檢查，或者在懷孕前未做乳腺檢查，還有些在妊娠期即便發(fā)現(xiàn)乳房腫塊卻不敢或不愿做穿刺確診?！霸谌焉锶魏螘r期，如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做穿刺，其實都是安全的，并不會引起早產(chǎn)、流產(chǎn)等問題。”張安秦說。

　　多學(xué)科協(xié)作護航

　　妊娠期乳腺癌治療

　　孕媽確診了乳腺癌，很多家庭首先糾結(jié)的問題是腹中的寶寶還能不能留?！捌鋵嵤强梢詢扇涿赖??！睆埌睬乇硎?，首先醫(yī)生會和患者及家屬進行充分溝通，告知治療可能面臨的問題并充分尊重患者及家屬意見。一般來說，醫(yī)生會根據(jù)患者確診時的孕期及其他具體情況，給出有針對性的建議?！叭绻呀?jīng)過了孕早期，我們多數(shù)建議妊娠和治療同時進行，除非患者確診時已經(jīng)發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移或治療需要使用妊娠期禁用藥物?！?/p>

　　張安秦介紹，從既往相關(guān)回顧性研究來看，妊娠期三個月以后，常規(guī)化療藥物對胎兒來說是安全的，并不會增加胎兒的早產(chǎn)率，對胎兒的神經(jīng)發(fā)育、心臟發(fā)育等遠期調(diào)查也并未發(fā)現(xiàn)明顯差別。需要提醒的是，妊娠期乳腺癌的治療需要多學(xué)科協(xié)作，產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科、新生兒科等和乳腺腫瘤?？埔黄馂槟笅虢】当ｑ{護航。

　　選對時機

　　乳腺癌患者仍可生育

　　目前年輕乳腺癌患者逐漸增多，在這部分患者中有相當(dāng)一部分在診斷乳腺癌之前尚未生育，或是在治療后仍有生育二胎的需求。然而，由于化療對乳腺癌患者的卵巢功能和生育能力的影響，一部分患者治療后無法正常生育。

　　如何最大限度地保留乳腺癌患者的生育能力？“最靠譜的是借助輔助生殖技術(shù)提前保留生育力。”張安秦支招，有生育需求的患者可在治療前凍存卵子、胚胎或者卵巢組織，治療后想要生孩子卻不能自然懷孕時可進一步借助試管嬰兒技術(shù)妊娠。

　　據(jù)了解，廣東省婦幼保健院乳腺中心與生殖中心、產(chǎn)科一直致力于妊娠期乳腺癌、乳腺癌術(shù)后生育問題的多學(xué)科協(xié)作診療，為有生育要求的乳腺癌患者提供最合理、最安全、最有效的同時保留生育能力的整體治療方案。

　　乳腺癌患者如何把握懷孕時機？張安秦表示，這需要綜合考慮患者的生育年齡和可能存在的復(fù)發(fā)風(fēng)險，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。大多數(shù)乳腺癌患者化療后需要長期進行內(nèi)分泌治療，對于年輕的低危乳腺癌患者，一般認(rèn)為內(nèi)分泌治療三年以后無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài)下，可停藥3個月準(zhǔn)備懷孕。“我們希望預(yù)留給懷孕生產(chǎn)的時間不要太長?！睆埌睬卣f，目前國際上公認(rèn)預(yù)留兩年時間比較適宜，生完孩子后繼續(xù)進行內(nèi)分泌治療。當(dāng)然，患者在準(zhǔn)備懷孕前最好先去產(chǎn)前診斷科或生殖科檢測一下卵巢功能，初步判斷卵巢儲備功能，進一步?jīng)Q定是自然妊娠，還是人工輔助生殖技術(shù)，做到在有限的時間內(nèi)有較高的妊娠成功率。