鼻飼法，就是把胃管通過(guò)鼻腔送到患者胃中，通過(guò)胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自己進(jìn)食的患者。食物宜加溫約38-40℃，灌食量要根據(jù)住民的消化情況來(lái)判定，如果反抽出來(lái)的是胃液（反抽量在20-25ml），則說(shuō)明住民的消化情況是良好，可以灌食5-6管（1管量在70ml）；如果反抽出來(lái)的是糊狀物質(zhì)，則說(shuō)明住民上頓的還未消化完，反抽的糊狀物質(zhì)量在20-30ml，可以灌食3-4管，反抽的糊狀物質(zhì)量在60-70ml，就不能再另外灌食了，而應(yīng)先把反抽的糊狀物推回住民胃里，并用30ml-70ml溫水灌洗。

胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給是人類固有的消化吸收利用營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑。尤其在疾病狀態(tài)下，盡早采取胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)恢復(fù)和維持胃腸道功能，減少靜脈營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用有益。為了住民的健康，必須定時(shí)進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，故交接班時(shí)需格外注重此項(xiàng)，才能有序推進(jìn)夜間護(hù)理工作。

對(duì)于不能自行翻身的住民，協(xié)助其翻身扣背意義極為重要：1、維持皮膚完整，避免壓瘡的產(chǎn)生；2、維持肢體功能位置；3、提供舒適臥位、身體擺位；4、預(yù)防不動(dòng)綜合癥癥：肺炎、便秘、垂足、血管栓塞、關(guān)節(jié)僵硬等。（在此次新型冠狀病毒肆虐的情況下，需更加注重此項(xiàng)的提升。）扣背使黏附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動(dòng)而咳出。按住民的情況和朝向要求（每2小時(shí)翻身一次，包括平躺、左側(cè)臥及右側(cè)臥三種姿勢(shì)輪換）操作。將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏的由下往上叩擊背部，請(qǐng)勿叩擊脊椎及軟組織部位；叩擊時(shí)該部位先墊毛巾，勿用力過(guò)猛，而致疼痛；進(jìn)食前一小時(shí)內(nèi)及飯后一小時(shí)不宜做叩背；拍背過(guò)程中觀察住民面色、呼吸等，并注意保暖。

大部分不能自理或半自理的住民，因四肢行動(dòng)不便，平時(shí)需靠輪椅活動(dòng)，不能正常上下床，協(xié)助住民上下床是護(hù)理員日常主要工作技能之一。老人在床與輪椅之間的上下動(dòng)作上，護(hù)理員需要把握要點(diǎn)，確保老人的安全，將老人照顧到位。

▲下床上輪椅

▲下輪椅上床

（一）預(yù)防跌倒

跌倒是指身體任何部位因失去平衡而意外觸及地面或其他低于平面的物體。跌倒在我國(guó)人群的意外傷害死因順位中排在第4位，而在65歲以上的老年人中則居首位。我國(guó)每年都有1/3 的老年人會(huì)發(fā)生跌倒的事故，其中1/3會(huì)導(dǎo)致受傷，每年約有42.4萬(wàn)人因其死亡。一旦發(fā)生跌倒或墜床可能導(dǎo)致軟組織損傷、脫臼、骨折、顱腦損傷等，造成身體、心理的傷害及增加家庭負(fù)擔(dān)。

跌倒是一項(xiàng)重要的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，院內(nèi)跌倒發(fā)生率、跌倒結(jié)局等與護(hù)理質(zhì)量管理水平密切相關(guān)，了解老人摔倒存在的各方面因素，預(yù)防跌倒發(fā)生，采取系列行之有效的措施，有效降低跌倒發(fā)生率。

（二）使用約束帶

熟練掌握約束帶正確使用方法，會(huì)使護(hù)理工作方便許多。約束法是用來(lái)限制患者身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果。正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)該耐心向病人解釋清楚，并且在護(hù)理記錄中如實(shí)記錄。保護(hù)性約束屬于制動(dòng)措施，故使用時(shí)間不宜太長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時(shí)解除約束，需較長(zhǎng)時(shí)間約束者應(yīng)每隔15~30分鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，約束帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜，其松緊度以能伸入1～2手指為宜。定時(shí)更換約束肢體或每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

壓瘡（pressuer ulcer，又名壓力性潰瘍，俗稱褥瘡），壓瘡是身體局部長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛壞死。絕大多數(shù)壓瘡是可以預(yù)防的，壓瘡作為衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，“除不允許翻身的患者外一律不得發(fā)生壓瘡，帶入壓瘡不得擴(kuò)大”。