|
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)大辭典》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》 有人問(wèn)我，學(xué)習(xí)中醫(yī)，最好的辦法是什么？ 我說(shuō)，讀醫(yī)案。你從醫(yī)案里頭，能學(xué)到很多真實(shí)的東西。 比如說(shuō)下面這張醫(yī)案，就是我早年收集起來(lái)的。我時(shí)時(shí)拿出來(lái)欣賞、把玩，每一次都有新的收獲。 話說(shuō)有這么一個(gè)男性，年30多歲。當(dāng)時(shí)，是因?yàn)樯馐?，抑郁寡歡，逐漸覺(jué)得自己右側(cè)脅肋脹痛，時(shí)而牽連到右側(cè)背部。 到醫(yī)院檢查，提示有慢性膽囊炎。經(jīng)過(guò)服藥，癥狀有所好轉(zhuǎn)。  但是，生意上的壓力，依然讓他松不過(guò)氣來(lái)。所以此后不久，再次出現(xiàn)右側(cè)脅肋脹痛，胃脹、食欲下降、噯氣、厭食、不喜油膩、身體倦怠、便溏等癥狀。 眼看此人是越來(lái)越瘦，家里人覺(jué)得不行，趕緊想辦法，于是就找中醫(yī)來(lái)看。 診治他的，恰好是我國(guó)當(dāng)代著名中醫(yī)臨床家，姓李，我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者。老先生診脈，發(fā)現(xiàn)脈弦滑，舌苔白膩。 接著，李師寫(xiě)了一個(gè)配伍：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，青皮、半夏各10克，木香6克，砂仁8克，厚樸、郁金各10克，柴胡6克，延胡索10克，川楝子12克，烏藥10克，焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）各12克，甘草5克。 每日一劑，水煎服。 當(dāng)時(shí)，患者看了以后非常為難，覺(jué)得這么多藥，實(shí)在是吃不下去。 李師說(shuō)，那你想吃飯不？你要是想吃飯，就先吃藥。把藥吃下去，就能吃飯了。 結(jié)果怎樣？藥用15劑，諸證大減，胃口上來(lái)了，脅肋脹痛感基本消失。后來(lái)，李師又在原方基礎(chǔ)上，稍作加減，健脾扶正，終獲全功。  我在當(dāng)初閱讀這個(gè)醫(yī)案的時(shí)候，特別在旁邊寫(xiě)了四個(gè)字——培土抑木。 什么意思呢？我通過(guò)這個(gè)例子和配伍，悟出一個(gè)道理，對(duì)膽囊炎患者來(lái)說(shuō)，健脾除濕，是非常重要的事兒。 你看，這個(gè)患者，便溏、食欲下降、舌苔白膩，舌體胖大，邊有齒痕，渾身倦怠，很明顯，是脾虛有濕的征象了。 現(xiàn)在的問(wèn)題是，他的脾虛有濕哪里來(lái)的？答案是肝郁。 你看這個(gè)人，發(fā)病源于生意失敗，情志抑郁，這是肝郁的誘因。肝郁氣滯，脅肋脹痛。肝脾不和，所以氣胃脹。脈象弦，更是明顯的肝郁表現(xiàn)。 好了，說(shuō)到這里，我就要提示我的讀者了——在很多膽囊炎患者里頭，這種肝郁脾虛有濕的，實(shí)在是太多了。主要表現(xiàn)，就是我上面說(shuō)的這些。我們對(duì)它得有清醒的認(rèn)識(shí)。 現(xiàn)在的問(wèn)題是，面對(duì)這個(gè)情況怎么辦。 醫(yī)案和配伍給我們的啟迪是，培土抑木。 所謂培土，指的是健脾除濕。你看啊，配伍里頭，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，這是四君子配伍，可以健脾除濕。半夏、木香、砂仁、厚樸、烏藥、焦三仙，這是燥濕行氣的，也是用于健脾。 為什么要健脾？你想啊，我們的脾，屬土。肝，屬木。土壤要是不好，樹(shù)木是不是也不好？所以，要想調(diào)養(yǎng)肝木，就得先固護(hù)好脾土。脾土強(qiáng)了，可以抑制住肝木克伐之氣，令肝木的氣機(jī)順暢起來(lái)，這就是所謂培土抑木之法。  在這基礎(chǔ)上，你再用青皮、郁金、柴胡、延胡索、川楝子來(lái)疏肝止痛，行氣化郁，這問(wèn)題就好解決了。 我把這一番道理講出來(lái)，第一，是希望您把文中的配伍抄錄下來(lái)，以備日后之需。畢竟，這是出自大家之手，是值得借鑒的。我們將來(lái)可以在這個(gè)基礎(chǔ)上，于專業(yè)人士指導(dǎo)，稍作加減，變化應(yīng)用。 第二，我希望有膽囊炎的朋友，應(yīng)該好好健脾、除濕。如果你舌苔白膩，舌體胖大，便溏乏力，偶爾脅肋脹痛，厭食，不喜油膩，就該好好應(yīng)對(duì)了。另外，您一定要考慮清楚，自己有沒(méi)有肝郁的問(wèn)題在。有肝郁，就要想辦法改善心情。你總是愁苦，總是承受壓力，肝郁脾虛有濕的現(xiàn)象，就難以改變。你說(shuō)對(duì)不對(duì)？ 好了。我就說(shuō)這么多吧。 |
|
|
