一提到痛風(fēng)或者高尿酸血癥，很多人很自然就會(huì)想到碳酸氫鈉片（小蘇打片）。有痛風(fēng)或者高尿酸血癥，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，似乎已形成“常識(shí)”，然而，中國(guó)坊間“常識(shí)”許多并不科學(xué)。

痛風(fēng)或者高尿酸血癥，堿化尿液是沒(méi)有錯(cuò)的。堿化治療的尿液pH值目標(biāo)應(yīng)在6.5-7之間。使尿液pH值>7基本不能進(jìn)一步避免尿酸結(jié)石形成，還可能增加磷酸鈣成石風(fēng)險(xiǎn)?？赡懿恍枰恢本S持尿液pH值為堿性，因?yàn)橐蝗?次或隔日1次將尿液pH值升高到≥6.5就可以預(yù)防尿酸結(jié)石的形成。

錯(cuò)的不是堿化尿液，而是碳酸氫鈉片的選擇。堿化治療應(yīng)該選擇鉀鹽，而不是選擇鈉鹽。碳酸氫鈉容易造成鈉負(fù)荷增加，會(huì)升高患者的鈣排泄而促進(jìn)鈣結(jié)石的形成。

更合適的堿化治療藥物，可能枸櫞酸鉀是更好的選擇，可以溶解已經(jīng)存在的純尿酸結(jié)石并且能預(yù)防新結(jié)石形成。

2020年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)年會(huì)痛風(fēng)指南草案，反對(duì)堿化尿液治療，原因主要出于避免痛風(fēng)患者認(rèn)為堿化尿液是主要治療而舍本求末，反而降低降尿酸藥物的使用依從性。

此外，同樣重要的措施是多飲水，痛風(fēng)或高尿酸血癥患者，應(yīng)保持每日液體總攝入量2000-2500ml，或足夠液體攝入使每日尿液排出量可達(dá)到2000ml為宜。