| 面癱是由于莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)是12對腦神經(jīng)中的第7對，經(jīng)內(nèi)耳門莖乳突孔出顱，沿耳廓后溝上行，在耳后支配耳后肌及枕肌，在耳前分岀顳支、顴支和下頜支，分別支配表情肌運(yùn)動(dòng)、舌前2/3味覺和支配淚腺、下頜下腺及舌下腺的分泌，面部在受涼后或頭面部受風(fēng)后發(fā)病，故認(rèn)為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受風(fēng)寒影響而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致?。?.臨床表現(xiàn):任何年齡均可發(fā)病，通常發(fā)病較急，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，有的患者在發(fā)病前幾天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼痛不適感，數(shù)天即消失，病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，囗角下垂，面部被牽向健側(cè)，病側(cè)不能做蹙眉、皺額、閉目露齒、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作，閉目時(shí)癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出角膜下的白色鞏膜，鼓氣和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)罅粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并有口水自該側(cè)滴下，還因面神經(jīng)受損在莖乳孔以上而影響鼓索神經(jīng)時(shí)，尚可有病側(cè)前2/3舌部味覺減退或消失，在鐙骨肌分支以上的部位受損害時(shí)，還可有味覺損害和聽覺過敏，膝狀神經(jīng)節(jié)被累及時(shí)，可出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛以及耳廓和外耳道感覺遲鈍，外耳道或鼓膜中出現(xiàn)瘡疹，膝狀神經(jīng)節(jié)以上損害時(shí)尚有淚液分泌減少，但無外耳道或鼓膜的瘡疹，面神經(jīng)如恢復(fù)不完全時(shí)，可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的后遺癥，即產(chǎn)生癱瘓肌萎縮，面肌痙攣或聯(lián)動(dòng)癥;2.治療原理:根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性軟組織損傷的病因病理學(xué)說和人體電生理系統(tǒng)的理論，用針刀調(diào)節(jié)局部電流量消除障礙，使電生理線路恢復(fù)正常生理功能，使疾病得以治愈；3.針灸治療:1)辨病期可以明虛實(shí):急性期以實(shí)為主，后遺癥期以虛為主；2)辨病期知病位:急性期邪氣尚在淺表，恢復(fù)期病邪漸漸深入，后遺癥期往往病邪入絡(luò)；3)辨病期分期:急性期1~7天，恢復(fù)期7天~3個(gè)月，后遺癥期3個(gè)月以后；4)辨病期指導(dǎo)針刺取穴及操作方法:(1)急性期針刺近部取穴宜少，刺激宜經(jīng)；遠(yuǎn)端取穴針刺手法可重；(2)恢復(fù)期針刺近部取穴可適當(dāng)增多，深度可適當(dāng)加深，宜采用透刺法；(3)后遺癥期可適當(dāng)采用刺絡(luò)放血法；4.針刀治療:1)以面神經(jīng)出顱孔即莖乳孔為體表定位，從顳骨乳突前緣進(jìn)針刀，緊貼乳突前緣骨面至乳突根部到達(dá)莖突孔時(shí)，出現(xiàn)面神經(jīng)支配區(qū)串麻感，在莖乳孔處鏟剝2刀；2)在第二磨牙相對之口腔黏膜，相當(dāng)于腮腺開口處或口腔黏膜壓痛之硬結(jié)，用3號(hào)針刀刺破黏膜，將肌肉層之痛性結(jié)節(jié)松解數(shù)刀，如有出血，勿止血，吐盡血水；3)針刀松解面神經(jīng)支配肌肉:(1)調(diào)節(jié)眶上緣的電生理線路:針刀定在面部眉的正中點(diǎn)或眶上緣中點(diǎn)即魚腰穴正對瞳孔處，沿眶上緣達(dá)骨面，快速縱行剝離再橫行2~3刀(2)針刀調(diào)節(jié)眶下緣的電生理線路:在眼眶下緣外1/4與內(nèi)3/4交界處即球后穴入針刀，針體從外下斜向內(nèi)上朝眶下神經(jīng)孔方向達(dá)骨面，快速縱行剝離2~3刀；4)調(diào)節(jié)顴肌的電生理線路，在顴弓和同側(cè)嘴角連線中點(diǎn)為進(jìn)針刀點(diǎn)，到顴肌肌腹快速縱行剝離再橫行2~3刀;(5)調(diào)節(jié)口輪匝肌的電生理線路，在嘴角下內(nèi)1cm定位為進(jìn)針刀點(diǎn)，到肌腹快速縱行剝離再橫行2~3刀;4)針刀調(diào)節(jié)電生理線路:拇食指張開，呈八字形，在第1、2掌骨底結(jié)合部與指蹼緣聯(lián)線的中點(diǎn)處即合谷穴進(jìn)針刀，垂直刺入，先縱行再橫行剝離2~3刀。 |
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