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【明明也是自汗，為什么用桂枝湯卻無效？】 莫某某，女，主訴：產(chǎn)后自汗二十天。 病史：患者自述于月前足月順產(chǎn)一男嬰后，即周身頻頻汗出，動則加重，每日均需換內(nèi)衣三四次，伴有背部微惡風寒，怕風，頭痛，以兩側(cè)太陽穴為著，神疲乏力，口淡不渴，夜寐欠安。曾服用桂枝湯加味，其效不明顯。 刻診：面色 白，舌質(zhì)淡胖而嫩，邊有齒痕，舌白有苔，脈細而弱。 【診斷】中醫(yī)診斷：產(chǎn)后自汗。 【辨證】產(chǎn)后陽虛，衛(wèi)表不固。 【治法】溫陽益氣，固表斂汗。 【配伍】真武湯加味：熟附子，干姜，白術(shù)，茯苓，黃芪，當歸，五味子，煅牡蠣，煅龍骨，浮小麥。 二診：訴服上后，出汗已止，背部怕冷、惡風等癥皆除，唯睡眠欠佳，舌質(zhì)淡嫩，脈細。 擬益氣、養(yǎng)血、固表，佐以安神以善后，方用當歸補血湯、玉屏風散、甘麥大棗湯化裁。 【配伍】黃芪，當歸，白術(shù)，防風，浮小麥，大棗，夜交藤，酸棗仁，五味子。 【按語】此案病例從脈癥來看系產(chǎn)后陽虛，衛(wèi)表不固所致的產(chǎn)后自汗，前醫(yī)治用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，其效不明顯，是因為未考慮到腎陽虛衰這個根本，治用真武湯溫補腎陽，加黃芪、當歸益氣、養(yǎng)血、固表，用龍骨、牡蠣、五味子、浮小麥固澀斂汗，故療效頗捷。#健康科普排位賽# #中醫(yī)#  |
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