周某，男，38歲?；颊咭蛑靖伟l(fā)現(xiàn)一個月來診。半年前行膽囊切除手術(shù)。今年2月B超檢查示有脂肪肝趨勢，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于正常值，甘油三酯和總膽固醇均偏高。就診時眩暈頭痛，大便日二行，質(zhì)常，血壓130／100mmHg。舌質(zhì)尖紅，苔淡黃膩，脈細(xì)。

診其為脂肪肝、高血壓，證屬熱毒內(nèi)蘊，痰瘀互阻，肝絡(luò)不和，肝火上炎。中醫(yī)診斷為眩暈、肝痞，證屬熱毒內(nèi)蘊、痰瘀互阻、肝絡(luò)不和、肝火上炎，

治以清熱解毒，疏肝和絡(luò)，清肝瀉火。

擬方降脂理肝湯合天麻鉤藤飲加減。

處方：澤瀉，決明子，丹參，郁金，垂盆草，六月雪，敗醬草，黃芩，天麻，炮姜，茯苓，陳皮。

二診：藥后頭脹減輕，血壓125／100mmHg。舌質(zhì)尖紅，苔白稍膩，脈細(xì)稍弦。初診方去黃芩，加葛根、黃連、鉤藤

三診：經(jīng)常頭暈，頸項板滯，腰酸，膝關(guān)節(jié)刺痛，血壓145／95mmHg。舌質(zhì)尖紅，苔薄白，脈細(xì)。

處方：澤瀉 ，決明子，丹參，郁金，垂盆草，六月雪，敗醬草，黃芩，天麻，葛根，黃連，炮姜，鉤藤，夏枯草，杜仲，枸杞子。

四診：頭暈，肩背板滯，腰酸乏力，足跟刺痛，血壓135／95mmHg。舌質(zhì)尖紅，苔薄白，脈細(xì)。

三診方加雞血藤。

五診：偶頭暈，膝關(guān)節(jié)時有刺痛，晨起胃脘嘈雜，頸背牽拉感，腰酸，脫發(fā)。5月22日B超示：肝胰脾腎未見明顯異常（脂肪肝、肝血管瘤均未見）。肝功能正常，甘油三酯2.07（0.56～1.7mmol／L）。血壓130／80mmHg。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

處方：澤瀉，決明子，丹參，郁金，垂盆草，六月雪，敗醬草，黃芩，天麻，葛根，黃連，鉤藤，夏枯草，杜仲，枸杞子，葛根，雞血藤，茯苓，佛手，桑椹子。