生活方式優(yōu)化對所有糖尿病患者至關(guān)重要。生活方式優(yōu)化是多方面、持續(xù)的，并且需要整個糖尿病團隊參與。然而，生活方式干預不應延遲所需的藥物治療，其可以同時啟動，并應基于患者對生活方式努力的反應進行調(diào)整。藥物治療的需求不應該被視為生活方式管理失敗后的選擇，而是作為生活方式干預的輔助。

應最大限度地降低嚴重和非嚴重低血糖的風險。這關(guān)系到安全性、依從性和成本。

應盡可能減少體重增加的風險。除了安全性、依從性和成本之外，這對于長期健康也很重要。所有超重或肥胖的前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病患者，都應考慮減重。 減肥療法應包括特定的生活方式干預，包括低熱量健康膳食計劃、身體活動和行為干預。如果糖尿病前期和2型糖尿病患者需要達到減重目標，可以考慮批準用于慢性肥胖治療的減肥藥物。肥胖是一種慢性疾病，必須長期治療。

糖化血紅蛋白（A1C）目標應基于多種因素進行個體化，例如年齡、預期壽命、合并癥、糖尿病病程、低血糖風險或低血糖的不良后果、患者意愿和依從性。血糖控制目標包括通過自我監(jiān)測血糖（SMBG）確定的空腹和餐后血糖。近年來，越來越多的2型糖尿病患者使用持續(xù)血糖監(jiān)測（CGM），這使患者和臨床醫(yī)生能夠更加清晰地了解血糖情況。

在保證安全性及患者可負擔的情況下，A1C水平≤6.5％（48 mmol/mol）是最佳目標，但某些患者可能適合選擇相對較高的控制目標值，并且可能隨時間而調(diào)整。

糖尿病的治療選擇應根據(jù)患者和藥物本身的特性，進行個體化治療。影響藥物選擇的因素包括初始A1C、糖尿病病程和肥胖狀態(tài)。其他還包括降糖效果，作用機制，低血糖和體重增加的風險，其他不良反應，耐受性，便利性，可能的依從性，成本和心臟、腎臟或肝臟疾病的安全或風險降低等因素。

治療的選擇取決于患者的心臟、腦血管和腎臟狀態(tài)。通常需要聯(lián)合治療，并且應包括作用互補的藥物。

應管理合并癥以進行全面護理，包括通過適當?shù)寞煼ü芾碇|(zhì)和血壓異常，治療其他相關(guān)疾病。

應盡快實現(xiàn)治療目標。應定期進行治療評估（如每3個月一次），直至多個標準都顯示穩(wěn)定，包括A1C、SMBG記錄（禁食和餐后）、CGM記錄、明確或懷疑低血糖事件、脂質(zhì)和血壓值、不良事件（體重增加、液體潴留、肝或腎損傷或ASCVD）、合并癥、其他相關(guān)實驗室數(shù)據(jù)、同期藥物管理、糖尿病并發(fā)癥和影響患者護理的心理社會因素。使用CGM可以更頻繁地調(diào)整初始治療，直至病情穩(wěn)定。一旦實現(xiàn)目標，可以減少監(jiān)測頻率。

治療的選擇應包括易用性和可負擔性。治療方案應盡可能簡單，以優(yōu)化依從性。 藥物成本僅是護理總成本的一部分，還包括監(jiān)測成本、低血糖和體重增加導致的成本。另外安全性和效率性應優(yōu)先于藥物成本的考慮。

胰島素治療并不妨礙將A1C目標設(shè)為≤6.5％（48 mmol/mol）；但是，此類患者應在CGM上進行安全監(jiān)測。

新指南涉及了截止到2018年12月，F(xiàn)DA批準的所有2型糖尿病藥物。