臨床上常常見到一些四肢外傷出血的的病人，因離醫(yī)院較遠(yuǎn)或其它原因等無法盡快送醫(yī)院，為了止血，便在傷口的近側(cè)端綁扎勒緊，這樣雖能達(dá)到止血的目的，但常因無法很快送到醫(yī)院，時(shí)間長了，引起肢體缺血壞死，甚至造成截肢，而致終身殘廢。

四肢外傷出血，一般采用棉紗布填塞加壓包扎等法暫時(shí)止血；沒有條件的地方可用干凈棉布衣服或毛巾加壓，然后送醫(yī)院進(jìn)一步處理。但較大的出血，上述方法常常不滿意，必須用布帶條綁扎患肢傷口近端來止血，但這里有許多值得注意的問題。

四肢中有動(dòng)脈和靜脈等血管，動(dòng)脈血由肢體的近端流向遠(yuǎn)端，位于肢體較深部，且壓力較高；靜脈血由肢體遠(yuǎn)端流向近心端，位置表淺，且壓力低于動(dòng)脈。所以，當(dāng)四肢外傷出血時(shí)，在肢體傷口的近端綁扎止血，要注意松緊適宜，并選擇合適的綁扎帶，綁扎帶最好用三角巾、手帕、繃帶等，折疊成帶狀纏繞在傷口近心端。松緊以能夠止血為宜，過緊會(huì)損傷皮膚和神經(jīng)，阻斷血流，時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端因缺血而壞死，過松達(dá)不到止血的目的。

另外，綁扎的時(shí)間也不宜過長，一般情況下1小時(shí)，寒冷天氣半小時(shí)左右，將綁扎帶松開1~2分鐘，以暫時(shí)恢復(fù)肢體的血循環(huán)，以免肢體缺血壞死。如松開綁扎帶后不再出血就不必再扎；若有肢體畸形，可能有骨折，應(yīng)用薄木板依托肢體簡單固定，以免因途中肢體移動(dòng)，骨折端繼續(xù)損傷周圍神經(jīng)，血管等，造成更大的出血或加劇疼痛。

四肢外傷出血，生活中和勞動(dòng)中常常見到和遇到，但由于不懂上述道理綁扎過久過緊，造成皮膚損傷、肢體壞死截肢也并非罕見。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展至今，斷肢再植已不是新鮮事，但好好的肢體因不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)人為地造成不必要的截肢，未免太可惜了，但愿這樣的悲劇不再上演了!

四肢主要血管破裂出血量大。開放性動(dòng)脈損傷出血呈鮮紅色，多為噴射性或搏動(dòng)性出血；靜脈出血是指深紅色血從傷口快速、連續(xù)流出。成年人的血液中約是8%的體重。當(dāng)出血量超過總血量的20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱等休克表現(xiàn)。當(dāng)出血量達(dá)到血液總量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。

四肢大部分血管損傷可用加壓包扎止血。股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、肱動(dòng)脈大出血時(shí)應(yīng)立即使用止血帶。但要注意止血帶的正確使用，掌握止血帶的使用指征、上止血帶的位置、時(shí)間和松緊度。

止血帶用于阻止四肢大動(dòng)脈出血。最好用厚而有彈性的橡皮管止血。如果沒有橡皮管，也可以用寬布帶來滿足急用。使用止血帶時(shí)，先在傷口上方的皮膚上包上毛巾或繃帶，然后拉伸橡皮管，用毛巾或繃帶緊緊包在身上，然后打結(jié)。止血帶不應(yīng)綁得太松或太緊，以防止血液流出。上肢受傷時(shí)，綁在上臂，下肢受傷時(shí)，裹在大腿上，達(dá)到止血的目的。