ICU在所有人心中都有一個(gè)共同印象：神秘且花費(fèi)巨大，不僅是因?yàn)镮CU的病人全部都是危重癥患者，還在于ICU的封閉式管理以及超級(jí)多的醫(yī)療設(shè)備。

本文重點(diǎn)介紹ICU最常用十種醫(yī)療設(shè)備，讓大家了解病人為什么需要用到這些設(shè)備。

ICU“神器”

之一

注射泵

醫(yī)護(hù)少了它，很多病就沒法治了

原理：工作時(shí)，單片機(jī)系統(tǒng)發(fā)出控制脈沖使步進(jìn)電機(jī)旋轉(zhuǎn)，而步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)絲桿將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變成直線運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)射器的活塞進(jìn)行注射輸液，實(shí)現(xiàn)高精度，平穩(wěn)無脈動(dòng)的液體傳輸。注射速度可由操作人員通過鍵盤操作進(jìn)行設(shè)定。注射泵啟動(dòng)后，CPU借助于D/A轉(zhuǎn)換提供電機(jī)驅(qū)動(dòng)電壓。電機(jī)旋轉(zhuǎn)檢測電路為一組光電耦合電路，通過電機(jī)的旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生脈沖信號(hào)，這一脈沖信號(hào)反饋到CPU，CPU根據(jù)這一反饋控制電機(jī)電壓，以便獲得設(shè)定的轉(zhuǎn)速。

這個(gè)設(shè)備叫靜脈泵，就是能按分鐘精確泵入藥物的設(shè)備，是ICU必不可少的“神器”之一。到ICU的患者都很重，對(duì)于這樣的患者，很多藥物進(jìn)入體內(nèi)過快或者過慢，患者都有可能加重病情。比如升壓藥，降壓藥，鎮(zhèn)靜藥……
有的患者往往需要用很多這樣的靜脈泵，治療上達(dá)到精準(zhǔn)精細(xì)化，這是ICU和病房用藥很明顯的區(qū)別。這也是ICU療效好的保證，收費(fèi)是1元/小時(shí)，但如果一個(gè)患者用很多，也是一筆不小的費(fèi)用。
ICU為了保證療效，這樣的設(shè)備“神器”很多，同時(shí)應(yīng)用它們也導(dǎo)致了費(fèi)用的增加，所以每個(gè)ICU患者的費(fèi)用都很貴！

ICU“神器”

之二

輸液泵

達(dá)到精確的補(bǔ)液，這是重癥患者治療必不可少的

原理：輸液泵通常是機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸液量和藥量的情況，如在應(yīng)用升壓藥物，抗心律失常藥藥物，嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時(shí)。

它能精確控制患者液體輸注速度和輸入量，是ICU內(nèi)每個(gè)患者必備的另一個(gè)“神器”。病房的患者，病情輕，多數(shù)臟器功能正常，患者輸液速度快點(diǎn)慢點(diǎn)問題不大，身體可以通過自身調(diào)節(jié)適應(yīng)，一般看滴速就能大體估算輸入速度就和輸液量。
而ICU的患者病情重，對(duì)液體量輸注速度要求精確，有時(shí)候很慢，一小時(shí)幾十毫升，甚至十幾毫升，比如心衰患者。
有的患者要求快速補(bǔ)液，有可能每小時(shí)需要進(jìn)幾百毫升，甚至上千毫升液體，比如失血性休克的患者。這些都是依靠數(shù)點(diǎn)液體滴數(shù)做不到的。
輸液泵是ICU的必備設(shè)備，是精確化的體現(xiàn)，是療效的保證，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，并且一般患者應(yīng)用一個(gè)就可以，多的用兩個(gè)基本就可以解決問題了。

ICU“神器”

之三

床旁血?dú)夥治鰞x

沒有它，ICU醫(yī)生相當(dāng)于失去眼睛

原理：在管路系統(tǒng)的負(fù)壓抽吸作用下,樣品血液被吸入毛細(xì)管中, 與毛細(xì)管壁上的pH 參比電極、pH 、PO2 、PCO2四只電極接觸, 電極將測量所得的各項(xiàng)參數(shù)轉(zhuǎn)換為各自的電信號(hào), 這些電信號(hào)經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后送達(dá)儀器的微機(jī), 經(jīng)運(yùn)算處理后顯示并打印出測量結(jié)果(見圖), 從而完成整個(gè)檢測過程。

這東西叫血?dú)夥治鰞x，是每個(gè)重癥病房必須有的設(shè)備，它能提供患者的血?dú)?，血糖，離子和血色素，主要的內(nèi)環(huán)境指標(biāo)都有，沒有它，ICU的醫(yī)生相當(dāng)于失去了一雙慧眼。
有很多重患到ICU后，病情復(fù)雜，發(fā)病突然，要查出原因，不能憑借看。如血液內(nèi)環(huán)境紊亂，低血壓，低血氧，低血糖等需要進(jìn)行快速判斷。
有的患者在短期內(nèi)判斷不出病因，患者很可能錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)，比如高血鉀導(dǎo)致的心律失常或者心跳停止，不能針對(duì)高血鉀處置，患者病情是無法緩解或者救活的。
這些要求床旁血?dú)夥治鰞x都可以提供。一般需要用特殊的血?dú)忉?，采集患者的?dòng)脈血。從采血到出結(jié)果10分鐘內(nèi)就可以完成，醫(yī)生就可以根據(jù)結(jié)果，對(duì)患者的病情評(píng)估，診斷處置了。

患者進(jìn)入ICU后，基本都要查一次血?dú)?，醫(yī)生實(shí)時(shí)評(píng)估病情。患者在ICU內(nèi)治療，多長時(shí)間查一次血?dú)饩鸵鶕?jù)病情定了：比如患者病情相對(duì)平穩(wěn)，可以一天查一兩次對(duì)患者的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。

也有2小時(shí)查一次的情況，比如患者做血液凈化的時(shí)候，內(nèi)環(huán)境和離子波動(dòng)大需要多次查。還有隨時(shí)查的情況，比如患者在心肺復(fù)蘇時(shí)，可能十幾分鐘就復(fù)查一次，以便馬上調(diào)整搶救藥物。
重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢就是，及時(shí)準(zhǔn)確床旁監(jiān)測診斷，為救治患者快速提供第一手資料。如果一個(gè)ICU沒有床旁血?dú)夥治鰞x，那么它根本不能叫ICU，重癥患者病情不能依靠猜，否則錯(cuò)過了，患者的生命就可能不在了！

ICU“神器”

之四

呼吸機(jī)

ICU內(nèi)被誤解最深的技術(shù)

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)作為一項(xiàng)能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。

兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是費(fèi)錢，另一個(gè)和就是傳說中的插管遭罪。其實(shí)呼吸機(jī)是ICU的看家技術(shù)之一，并且沒有傳說中的那么貴。

呼吸機(jī)可以是說是ICU標(biāo)志性技術(shù)手段，往往患者來ICU的多數(shù)原因就是呼吸困難，咳痰無力，這些患者一般都要應(yīng)用呼吸機(jī)。

插管上呼吸機(jī)，能解決患者氣道通暢的問題，同時(shí)能改善患者氧合狀態(tài)，并且當(dāng)患者的病因去除后，就可以拔出氣管插管，脫呼吸機(jī)了。
大多數(shù)患者（80%以上）都可以應(yīng)用呼吸機(jī)好轉(zhuǎn)，但患者的在拔出氣管插管前，一般都是停止鎮(zhèn)靜藥，患者感覺恢復(fù)，這一段時(shí)間給患者帶來的痛苦感受往往終生難忘。而插管和剛上呼吸機(jī)的時(shí)候往往用藥，患者基本沒有記憶。
應(yīng)用呼吸機(jī)是一項(xiàng)很專業(yè)的技術(shù)，當(dāng)年我援疆的時(shí)候，有的地方叫它“吹死機(jī)”，用不好可能反而加重病情。呼吸機(jī)應(yīng)用也會(huì)有很多副作用，比如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，氣胸，呼吸機(jī)依賴等等。
呼吸機(jī)長期應(yīng)用每天費(fèi)用不到1千，但帶來的相關(guān)治療費(fèi)用，比如血?dú)獗O(jiān)測，很多要4小時(shí)一次，甚至更頻繁，抗生素的應(yīng)用等，這樣就大大增加了費(fèi)用。

呼吸機(jī)對(duì)大多數(shù)ICU患者，起到了扭轉(zhuǎn)乾坤的作用，但卻是最受誤解的一項(xiàng)技術(shù)，希望通過我的介紹大家能改變對(duì)它的印象。

ICU“神器”

之五

床旁血液凈化技術(shù)

ICU內(nèi)最燒錢的治療

在患者床邊即可進(jìn)行的一組新型血液凈化技術(shù)，已 成為危重急癥搶救的重要輔助手段。血液凈化是借助機(jī) 械裝置和藥物清除患者體液中過多的有害物質(zhì)，使血液 理化性質(zhì)趨于正常的一類治療方法，包括血液透析（如人工腎）。是人們常說的“人工腎”，比透析更安全和符合人的生理，是ICU中急性腎衰患者的救命“神器”，除了太燒錢外，真是一款不可多得的設(shè)備。

許多重患很容易出現(xiàn)急性腎損傷，患者肌酐升高和沒尿的情況，這時(shí)患者還必須用藥點(diǎn)滴，怎么辦，血濾來解憂。
可以人為的控制患者液體出量，想出多少就是多少，能非常精確的控制。所以當(dāng)患者體內(nèi)液體超量時(shí)，比如心衰低血壓的時(shí)候也是適應(yīng)癥。
還有當(dāng)患者嚴(yán)重的離子紊亂，用它能快速穩(wěn)定的調(diào)節(jié)好患者的內(nèi)環(huán)境，比如高鉀血癥，是隨時(shí)可能讓心跳停止，這時(shí)時(shí)用上它，很快就會(huì)把血鉀降到正常。
這個(gè)機(jī)器還能做血漿置換，就是人們常說的“人工肝”，多應(yīng)用于肝衰竭患者，也可用于如重癥肌無力，自身免疫病等。血濾機(jī)是一個(gè)很有用的設(shè)備，就是太燒錢了。

都說人工肺（ECMO）貴，用上一共10萬元左右，但是血濾機(jī)卻是最燒錢的項(xiàng)目，因?yàn)槊刻於家甙饲г?，還不確定用多少時(shí)間，簡直就是無底洞。
這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為ICU的看家技術(shù)了，它拯救了很多重患的生命，讓急性腎損傷的患者得以存活，再也不會(huì)出現(xiàn)“患者沒尿了，醫(yī)生也就沒尿兒了”的尷尬局面。

ICU“神器”

之六

床旁監(jiān)護(hù)儀

時(shí)刻關(guān)注生命體征，往往被忽略

床旁監(jiān)護(hù)儀是日本光電工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn)的由由主機(jī)、無創(chuàng)血壓袖帶、血氧探頭和心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線等組成。對(duì)于重癥患者沒有監(jiān)測，就沒有正確的評(píng)估和治療，而這個(gè)監(jiān)護(hù)是每位患者必須上的基礎(chǔ)項(xiàng)目，往往被忽略，但意義重大。監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：心電圖和心率監(jiān)測，血壓監(jiān)測，血氧（也就是指脈氧）和呼吸頻率監(jiān)測，中心靜脈壓監(jiān)測：

ICU“神器”

之七

心肺復(fù)蘇機(jī)

節(jié)省了人力，提高了復(fù)蘇成功率

通常也稱作心肺復(fù)蘇儀，等，是一類以機(jī)械代替人力實(shí)施人工呼吸（機(jī)械通氣）和胸外按壓等基礎(chǔ)生命支持操作的設(shè)備?？煞譃殡妱?dòng)式心肺復(fù)蘇機(jī)和氣動(dòng)式心肺復(fù)蘇機(jī)2種。此類設(shè)備可提供高水平無間斷的人工循環(huán)和通氣支持，并且某些便攜可移動(dòng)式的心肺復(fù)蘇機(jī)可被用于院前急救中，即使在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中其工作也不會(huì)受到明顯影響。

以往沒有它的時(shí)候，都是人工按壓，由于按壓要求高（每分鐘100次左右，按壓深度5cm），往往一個(gè)人按壓超過3分鐘就很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了。
因?yàn)樾姆螐?fù)蘇最少持續(xù)半個(gè)小時(shí)，心臟再不復(fù)跳，就宣布臨床死亡了。心肺復(fù)蘇機(jī)為復(fù)蘇提供了持續(xù)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的按壓，這是人工比不了的。誰也保證不了每次按壓完全統(tǒng)一，不同的人按壓也不一樣，但機(jī)器可以。
這個(gè)機(jī)器在急診科和重癥科非常實(shí)用，能節(jié)省出大量的人力物力，并且明顯的提高了復(fù)蘇成功率，是一款不可多得的搶救設(shè)備！

ICU“神器”

之八

體外除顫儀

大大提高了心臟復(fù)跳的成功率，必須全面推廣

除顫儀是利用較強(qiáng)的脈沖電流通過心臟來消除心律失常，使之恢復(fù)竇性心律的一種醫(yī)療器械，是手術(shù)室必備的急救設(shè)備。對(duì)于進(jìn)行心肺復(fù)蘇，除顫是很重要的步驟之一。

這款設(shè)備操作簡單，一般看上一眼，根據(jù)指示步驟就可也學(xué)會(huì)應(yīng)用，但作用卻是大大的，心肺復(fù)蘇的成功率上升了一個(gè)臺(tái)階。但一定要記住，應(yīng)用前和后，心臟按壓是不能停止的。心臟按壓如果是人工的，這款機(jī)器可能就會(huì)起到峰回路轉(zhuǎn)的作用，因?yàn)樾呐K按壓不標(biāo)準(zhǔn)，作用可能不大。
這款神器最好人人都會(huì)用，因?yàn)樵趪夤矆鏊仨毰鋫涞?，比如車站商場等，目前我國我只在機(jī)場見到過，但我想慢慢的一定都會(huì)有的。它絕對(duì)是救人的必備品，想活命，就要除顫！

ICU“神器”

之九

降溫毯（俗稱冰毯）

發(fā)熱終結(jié)者

降溫毯是由內(nèi)部循環(huán)水流制冷后，通過傳導(dǎo)散熱達(dá)到降溫效果的新的降溫器，其目的是為了減少患者體內(nèi)能量的消耗，保證重要臟器的功能，降溫效果安全可靠

這款“神器”叫降溫毯，就是人們常說的“冰毯”，是ICU中治療發(fā)熱的終極武器。
冰毯這款設(shè)備原理簡單，里面不是冰，而是兩個(gè)可循環(huán)的水墊子，將其放在患者身下，設(shè)置好患者要達(dá)到的體溫后，開機(jī)后水開始循環(huán)，直到監(jiān)測體溫到目標(biāo)溫度。
但不是那個(gè)患者一發(fā)熱就用冰毯的，一般體溫高，降溫效果不好的患者應(yīng)用，多用于中樞性高熱患者，還有需要亞低溫腦保護(hù)的患者。
為什么說冰毯是ICU發(fā)熱的終結(jié)者呢？因?yàn)楸旱脑硎俏锢斫禍?，是通過降低患者的體表溫度達(dá)到降溫的效果，由于相當(dāng)于身體大面積接觸涼水，所以降溫效果有保證，就沒有它降不下來的體溫。
發(fā)熱降溫是對(duì)癥治療，讓患者的消耗和代謝恢復(fù)正常，但更重要找到病因，去除病因，比如有膿腫要引流才是根本。

ICU“神器”

之十

振動(dòng)排痰儀

控制肺感染的利器

這款設(shè)備叫“振動(dòng)排痰儀”，是ICU患者各種重患（包括昏迷患者）排痰必不可少利器。它利用在體外高頻震蕩的原理，促進(jìn)肺內(nèi)的分泌物排除，特別是對(duì)那些昏迷，自主咳痰能力減弱的患者，真是起到扶上馬再送一程的作用。

這款“神器”現(xiàn)在已經(jīng)有2.0版本了，效果明顯，同時(shí)節(jié)省人力，但收費(fèi)不變，為廣大患者帶來了福音。

本文來源 Southco索斯科