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少陽(yáng)七 傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。 1 傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,肢節(jié)煩疼者,此為表寒束迫而不解也,即是外證未解之義;微嘔者,少陽(yáng)賊克陽(yáng)明,胃氣上逆也,心下支節(jié)者,少陽(yáng)不降,經(jīng)氣結(jié)滯也,外證未去者,柴胡桂枝湯,雙解太少之經(jīng)邪也。柴胡解少陽(yáng)之經(jīng)邪,桂枝解太陽(yáng)之經(jīng)邪,和解表里。 2 小柴胡湯后加減,言有外熱者,加桂枝解表,本條言發(fā)熱,故加桂枝解表。傷寒而不用麻黃者,以其微惡寒也。熱多寒少,故用桂枝。(此發(fā)熱也有汗,無(wú)汗誰(shuí)敢用桂枝。) 3 凡心下支結(jié),脅下滿,胸痞結(jié)硬,痞滿者,皆為少陽(yáng)經(jīng)證也,少陽(yáng)之經(jīng)脈循脅肋也,少陽(yáng)郁則經(jīng)脈痞結(jié)堅(jiān)硬,重點(diǎn)是從太陽(yáng)外感之來(lái)路,是少陽(yáng)經(jīng)病。如不是太陽(yáng)外感之來(lái)路,即使胸脅痞硬,也不為柴胡湯證,也不為少陽(yáng)經(jīng)病。因來(lái)路不同,如太陽(yáng)誤治壞病,大陷胸湯,水結(jié)心下枳術(shù)湯,太陽(yáng)壞病的瀉心湯,旋覆花湯,里虛內(nèi)傷,下侵上陽(yáng)之位,心下硬滿證等,皆不是少陽(yáng)經(jīng)病,一定當(dāng)知。 少陽(yáng)八 太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也,設(shè)胸滿腹痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。 1 太陽(yáng)病,十日以外,浮細(xì)而喜臥者,外已解也,設(shè)胸滿腹痛者,與小柴胡湯; 太陽(yáng)病,十日以外,脈但浮無(wú)細(xì)者,也無(wú)嗜臥胸滿腹痛證,此未入少陽(yáng),猶是太陽(yáng),宜與麻黃湯解表也。 2 浮為表脈而外證已解,此浮為風(fēng),此細(xì)為弦,浮細(xì)者,是表里不和,細(xì)為少陽(yáng)之脈,土困而嗜臥,膽木經(jīng)氣上逆則胸滿,肝木郁陷下賊則腹痛,此偏里虛而陽(yáng)郁,與小柴胡湯,和解表里陰陽(yáng)。脈但浮,無(wú)少陽(yáng)證者,仍在太陽(yáng)。麻黃湯發(fā)汗解表。 按;本條脈細(xì),也為弦之義。不言弦者,弦多為木陷而陰寒,此在陽(yáng)分,三陽(yáng)之經(jīng),又是外感,少陽(yáng)陽(yáng)弱,故見(jiàn)脈細(xì)。 3 本條可以和陽(yáng)明十二對(duì)比一下,外感內(nèi)熱,脈實(shí)者,大承氣湯,脈浮虛者,桂枝湯。
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