原創(chuàng) 周遜 腎內(nèi)科主任醫(yī)師

只要規(guī)范治療與科學(xué)管理，絕大多數(shù)腎病患者的治療效果都會很好，要么治愈、要么好轉(zhuǎn)、要么長期穩(wěn)定。就算療效差，還可以透析或腎移植治療。然而，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些腎病朋友在不經(jīng)意間，出現(xiàn)病情變化：有的尿蛋白又有加號，病情加重了；有的水腫再次出現(xiàn)，腎病復(fù)發(fā)了；有的血肌酐突然升高，腎衰嚴(yán)重了；等等。

怎會這樣？這在我們的經(jīng)治的腎友中真的不是個例，好不容易讓蛋白尿轉(zhuǎn)陰或降下來了及血肌酐下降或穩(wěn)定了，卻因為如下這些失誤而導(dǎo)致功虧一簣，已經(jīng)康復(fù)的腎病又復(fù)發(fā)或加重了。

1.不遵醫(yī)囑，減藥或停藥過快

每位腎病患者都希望擺脫腎病的糾纏與困擾，早點把藥停了把病歷也扔了，這樣感覺自己與腎病說“拜拜”了。因此，有些腎友總是不遵醫(yī)囑，減藥或停藥過快?？墒?，用于治療腎病的很多藥不是能說停就能停的，減快了或?？炝耍苋菀鬃尣∏榉磸?fù)，甚至可讓腎病重新回到“解放前”。特別是激素、他克莫司、環(huán)孢素及雷公藤等免疫抑制劑類藥物，如何減藥，以及何時停藥都非常有講究?；颊呷绻蛔襻t(yī)囑，擅自減停藥物或速度太快導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)，不少腎友的免疫抑制劑又得重新使用。

正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，把疾病交給你信任的正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生，肯定比自作主張要好得多。

2.過度操勞，或懶得不動

得了腎病，尤其是各種腎臟疾病的活動期或加重期，比如水腫期間、尿蛋白太高、發(fā)作肉眼血尿、血壓未控制達(dá)標(biāo)，腎功能明顯異常等等，都需要好好休息，不可過度操勞。就算各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常，腎病處于緩解期與恢復(fù)期，也不能想干什么就可以干什么的。因為，過度勞累也是腎病復(fù)發(fā)或加重的一根導(dǎo)火索。

腎病不能過度操勞，并不代表不能正常工作與學(xué)習(xí)，也不代表腎友不能運動只能在家躺著休息，而是說我們腎友要比其他人更懂得掌握一定的生活節(jié)奏，避免給自己太大的精神壓力和工作壓力，感到疲勞時學(xué)會適當(dāng)放松和休息。

學(xué)著對自己好一點，不必過度苛求，什么都沒有自己的身體最重要，其它的都是“浮云”。

3.當(dāng)心“病從口入”

誰都知道有句話叫“病從口入”，很多疾病的發(fā)生與進(jìn)展和飲食不健康密切相關(guān)。其中高鹽、高蛋白，高嘌呤及喜煙好酒是導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)與加重的重要因素。

有研究表明，不管是否有腎臟疾病，如若長期高鹽飲食，則發(fā)生高血壓的風(fēng)險將增加數(shù)倍，而高血壓與腎病的關(guān)系最為密切。另外還觀察到，如若慢性腎臟病患者吃鹽的量從每天3-6g漲至10g以上，尿蛋白定量可以從3g陡升到8g。

除了高鹽飲食對腎病的影響之外，高蛋白、高嘌呤及高脂飲食等都可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)或加重病情。比如IgA腎病及膜性腎病等常見腎臟疾病，就因為多吃了蛋白質(zhì)（大魚大肉）就可以引起病情加重或復(fù)發(fā)，而若患者改變不良飲食習(xí)慣后，患者的尿蛋白逐漸降了下來。

因此咱們腎病朋友一定要均衡飲食，千萬不可感覺腎病已經(jīng)好了飲食就放肆起來。

4.拒絕檢查或忘記復(fù)查

與剛發(fā)現(xiàn)腎病時的慌張與恐懼不同的是，腎友隨著病程的延長，逐漸形成了無所謂的心態(tài)，思想上開始麻痹自己，打馬虎眼；在治療的藥物上想吃就吃一頓；遇到需要定期復(fù)查上更是“三天打魚兩天曬網(wǎng)”；到后來干脆不去醫(yī)院檢查了，不測血壓、不查尿蛋白，也不檢查血肌酐。

不管是哪一種腎病，不可能僅憑一次住院加幾次門診就能一勞永逸，徹底康復(fù)。就算已經(jīng)恢復(fù)得非常好，定期復(fù)查也是最基本的。或許經(jīng)過一段時間的正規(guī)治療后，腎病印記可能會消失，但身體卻不會遺忘，定期復(fù)查及時發(fā)現(xiàn)腎病惡化跡象仍然非常必要，如血壓、尿蛋白是不是又升高了，血肌酐是不是穩(wěn)定了，等等，這樣才能有更好的保障。

從現(xiàn)在開始，希望我們腎友不要出現(xiàn)以上的各種失誤，千萬不能讓已經(jīng)康復(fù)的腎病功虧一簣。

文章來源于《腎為先》微信公眾號