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歸脾湯的功用是（多選） A.益氣健脾 B.補血養(yǎng)心 C.益氣生津 D.益氣攝血 答案：ABD 解析：歸脾湯方含黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、木香、炙甘草，以益氣健脾（攝血），養(yǎng)心補血（ABD對）。 當(dāng)歸補血湯的組成藥物含有（單選） A.生地 B.熟地 C.兩者均有 D.兩者均無 答案：D 解析：當(dāng)歸補血湯方含黃芪、當(dāng)歸（D對），以補益氣血。當(dāng)歸補血東垣箋，黃芪一兩歸二錢，血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛此方煎。 產(chǎn)后血虛，發(fā)熱頭痛，肌熱面赤，煩渴欲飲，脈大而虛者，治宜選用（單選） A.桂枝湯 B.歸脾湯 C.小建中湯 D.當(dāng)歸補血湯 E.補中益氣湯 答案：D 解析：本證以產(chǎn)后血虛為基本病機(jī)——產(chǎn)后傷血耗氣，血虛氣弱，陰不維陽，故發(fā)熱頭痛，肌熱面赤，煩渴欲飲，脈大而虛。故當(dāng)予以大補氣血，宜選當(dāng)歸補血湯（D對）——重用黃芪為君，大補肺脾元氣，以資氣血生化之源；臣以當(dāng)歸，養(yǎng)血和營。桂枝湯功用為解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證（A錯）。歸脾湯功用為益氣補血，健脾養(yǎng)心，主治心脾氣血兩虛證和脾不統(tǒng)血證（B錯）。小建中湯功用為溫中補虛，和里緩急（C錯）。補中益氣湯功用為補中益氣，升陽舉陷（E錯）。 當(dāng)歸補血湯重用黃芪為君的目的是（多選） A.補氣升陽 B.補氣固表 C.補氣生血 D.補氣行血 答案：BC 解析：當(dāng)歸補血湯方證為勞倦內(nèi)傷，血虛氣弱，其功用為補氣生血。其中重用黃芪，一方面大補肺脾元氣，以資氣血生化之源（C對），另一方面，針對血虛氣弱，衛(wèi)氣、腠理不固，黃芪還可益氣實衛(wèi)以固表（B對），防虛汗出而進(jìn)一步損傷氣血。 當(dāng)歸補血湯中黃芪與當(dāng)歸配伍用量的比例是（單選） A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.5:1 答案：D 解析：當(dāng)歸補血湯方含黃芪、當(dāng)歸，以補益氣血，主治血虛氣弱證。其中，當(dāng)歸養(yǎng)血；五倍于當(dāng)歸而重用黃芪（D對），補氣，并資氣血生化之源。 【方歌】四物熟地歸芍芎，補血調(diào)血此方宗；營血虛滯諸多證，加減運用貴變通。營血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。①熟地甘溫味厚質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，長于滋養(yǎng)陰血，補腎填精，為補血要藥，故為君藥。②當(dāng)歸甘辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，為補血良藥，兼具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥，用為臣藥。③佐以白芍養(yǎng)血益陰，柔肝止痛；川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補血調(diào)血之功。④本方的配伍特點是以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香之當(dāng)歸、川芍（血中氣藥）相配，動靜相宣，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補血調(diào)血之良方。若兼氣虛者，加人參、黃芪以補氣生血；以瘀血為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉以止血安胎。①桃紅四物湯（《醫(yī)壘元戎》，錄自《玉機(jī)微義》，原名“加味四物湯”）組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃，清酒合煮。功用：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。組成：熟地、白芍、川芎、人參、當(dāng)歸、黃芪，水煎服。濕盛中滿，大便溏泄者忌用。血崩氣脫之證，則非所宜。【方歌】歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。【組成】白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草①心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。②脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癲，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。參、芪、術(shù)、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；炙甘草補益心脾之氣，并調(diào)和諸藥；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕桐炭，以清熱止血。【方歌】當(dāng)歸補血君黃芪，芪歸用量五比一；補氣生血代表劑，血虛發(fā)熱此方宜。血虛發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力，亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡場潰后，久不愈合者。①重用黃芪為君，其用量五倍于當(dāng)歸，其義有二：本方證為陰血虧虛，以致陽氣欲浮越散亡，此時，恐一時滋陰補血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”之理，此其一；有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。②臣以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營，則浮陽秘斂，陽生陰長，氣旺血生，而虛熱自退。③至于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，取其益氣養(yǎng)血而退熱。瘡瘍潰后，久不愈合，用本方補氣養(yǎng)血，扶正托毒，有利于生肌收口。④《內(nèi)外傷辨惑論》說：“血虛發(fā)熱，證象白虎?！惫时痉綉?yīng)與白虎湯加以區(qū)別。白虎湯證是因于外感，熱盛于內(nèi)，病情屬實；當(dāng)歸補血湯證由于內(nèi)傷，為血虛氣弱，病情屬虛。因此，白虎湯證大渴而喜冷飲，身大熱而大汗出，脈洪大而有力；當(dāng)歸補血湯證口渴則喜溫飲，身雖熱而無汗，脈大而虛,重按無力。所以《內(nèi)外傷辨感論》強(qiáng)調(diào)：“惟脈不長實有辨耳，誤服自虎湯必死?！?/span>若婦女經(jīng)期，或產(chǎn)后感冒發(fā)熱頭痛者，加蔥白、豆豉、生姜、大棗以疏風(fēng)解表；若瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛而又余毒未盡者，可加銀花、甘草以清熱解毒；若血虛氣弱出血不止者，可加煅龍骨、阿膠、山茱萸以固澀止血。【方歌】內(nèi)補黃芪草姜棗，川芎官桂麥?zhǔn)斓?；參苓遠(yuǎn)志歸白芍，補益氣血并生肌。【組成】黃芪、麥門冬、熟地黃、人參、茯苓、炙甘草、白芍藥、遠(yuǎn)志、生姜、大棗癰疽潰后，氣血皆虛。潰處作痛，倦息懶言，神疲,寐少，自汗口干，間或發(fā)熱經(jīng)久不退，脈細(xì)弱，舌淡苔薄。①本方所治諸證，皆由氣血兩虧所致。故仿十全大補湯為本方組成方法，意在氣血雙補，陰陽并調(diào)，如用四君子湯去白術(shù)以補氣補脾；四物湯養(yǎng)血補肝；黃芪、肉桂益氣助陽，可收陽生陰長之效；麥冬養(yǎng)心除煩，護(hù)陰以配陽；遠(yuǎn)志寧心安神，用在本方的另一作用是“長肌肉……治一切癰疽”（《本草綱目》）。諸藥配合，共使氣血充盛，促其腐祛肌生，瘡口收斂。②本方在《醫(yī)宗金鑒》中對使用的加減：“如痛者，加乳香、沒藥以定痛；硬者，加穿山甲、皂刺以消硬也”。若癰疽潰處痛甚者，可加乳香、沒藥；腫硬者加穿山甲、皂角刺。編輯：棉花糖
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