‘強(qiáng)心平喘，滌飲行水’使我閃一靈光。在實(shí)習(xí)時(shí)，醫(yī)院里好多老師都喜歡用葶藶子，多用于腫瘤、肝腹水、胸腔積液、心臟病、哮喘等病人，而且好多強(qiáng)心、治喘的中成藥也都用到如芪藶強(qiáng)心膠囊、參附強(qiáng)心丸、瀉白丸、葶貝膠囊等。當(dāng)時(shí)我不明所以，教材上講的葶藶子瀉肺平喘，利水消腫，著實(shí)有些籠統(tǒng)。我也只知其功，不明其用?！督饏T》上的葶藶大棗瀉肺湯，我亦尚未深究，只知其治肺癰、喘、支飲、瀉肺水，也是不知道怎么用。若將強(qiáng)心一效與之結(jié)合，恍若大悟。雖說(shuō)‘強(qiáng)心’得于現(xiàn)代藥理的說(shuō)法，確是能幫助我們理解應(yīng)用，明確方證。

肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

肺癰，肺部癰膿，胸痛，擤咳黃稠腥臭濁液，性屬痰熱。葶藶子苦寒，清利痰水，瀉肺熱。喘不得臥，一是痰熱壅肺致喘，二是有心衰，心衰典型表現(xiàn)不得平臥，這也佐證了葶藶子強(qiáng)心功效，且能幫助理解條文。

支飲不得息，是葶藶子滌飲行水之能。

大棗在這里能利水定悸，輔助葶藶子利水，定水飲凌心之悸。還緩和葶藶子苦寒之性，保護(hù)脾胃。

    關(guān)于劑量，我跟韓老師抄方時(shí)，見(jiàn)老師治療一喘促病人，病人體瘦，老師處方中有用到葶藶子50g。我問(wèn)老師這葶藶子不是瀉肺嗎，瀉肺力量大啊，他這么瘦還敢用這么大量？老師說(shuō)沒(méi)你想的那可怕，瀉肺不是說(shuō)力量有多大，而是說(shuō)使水熱從上往下瀉的趨勢(shì)。我臨床中葶藶子用量少感覺(jué)效果太明顯。是啊，好多小兒成藥中還常用到葶藶子呢？這也給我一‘定海神針’不會(huì)畏懼用它。

    說(shuō)到強(qiáng)心，《傷寒論》中真武湯溫陽(yáng)利水，可以說(shuō)是古方的強(qiáng)心劑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用利尿劑緩解心臟壓力，減輕心衰病人痛苦。而真武湯不僅能利尿還振奮心陽(yáng)標(biāo)本同治！我姑父常用一方治療心衰，命名為“開(kāi)心強(qiáng)心方”，是四逆湯真武湯小青龍湯桂枝加龍骨牡蠣湯合方加丹參。全方溫陽(yáng)化飲，潛陽(yáng)，定悸，活血，強(qiáng)心。臨床療效顯著！這里我亦思考著真武湯的溫陽(yáng)利水強(qiáng)心與葶藶大棗瀉肺湯的強(qiáng)心滌飲又能擦出什么樣的火花呢？

擬方：

附子30g 白芍30g 白術(shù)20g 茯苓30g 葶藶子30g 桂枝20g  生姜30g  大棗6枚

（鑒于葶藶子苦寒之性，加桂枝可振奮心陽(yáng)，治咳喘，平?jīng)_逆）

證：咳喘不得臥，胸脹滿(mǎn)悶或胸痛，痰鳴音強(qiáng)，或黃稠濁痰，心悸，浮腫，小便不利。

心衰見(jiàn)咳喘、小便不利者。

陽(yáng)虛水泛證兼痰熱壅肺者。

（記此，作日后臨床參考，望前輩批評(píng)指正）