[方劑組成]

桂枝去皮，三兩(9克)，芍藥四兩(12克)，生姜切，四兩(12克)，大棗擘，十二枚，人參三兩(9克)，甘草炙，二兩(6克)[服用方法]

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去澤，溫服一升。

[治則方解]

病機：汗后營陰受傷，筋脈肌肉失養(yǎng)。

（1. 運到出汗，運動使得全身肌肉細胞代謝大大增強，需要更多的氧氣，加重心臟負擔(dān)，由于氧氣還是相對不足，產(chǎn)生中間產(chǎn)物，如乳酸，使人運動劇烈的部位感到酸痛。運動產(chǎn)生大量熱量，這些熱量會使人代謝加快，加重器官負擔(dān)，時間長了，會引起器官衰竭。熱會使神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，輕者煩躁不安，重者神昏澹語。當(dāng)病毒攻擊身體，體溫上升，代謝加快，抗體增加，有利于抗邪。但時間長了熱使得代謝加快，會加重器官負擔(dān)，引起器官衰竭。所以汗出散熱，有利于身體。感冒汗出的人，脾氣不足，不能產(chǎn)生足夠的衛(wèi)氣即抗體，營陰抗邪。所以用芍藥補血，斂陰止汗。用桂草姜棗補脾氣，以生產(chǎn)更多的衛(wèi)氣，營陰。感冒無汗的人用桂枝，甘草補脾氣，麻黃，桂枝發(fā)汗，利小便。杏仁止咳平喘，通大便。使排邪的渠道暢通。）

治則：解肌祛風(fēng)，益氣和營。

方義：桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)，重用芍藥增強其滋陰養(yǎng)血、斂汗、解痙緩急之功。加用生姜宣通衛(wèi)陽，并能解寒痛，加入?yún)⒀a益氣血。

本方與桂枝加附子湯可見筋脈失養(yǎng)，身疼痛等癥。且二方均由桂枝湯加減而成。但就病機而言，本方以氣陰虛為主，表證不顯著；加附子方以陽虛為主，惡風(fēng)寒顯著。本方用人參益氣養(yǎng)陰，而加附子方中，加用附子補心陽之虛。

[辨證要點]

虛弱之人，發(fā)汗不當(dāng)，可以出現(xiàn)傷陰和傷陽兩種情況。若陽虛而汗漏不止者，則采用桂枝加附子湯；若陰血受損而身痛脈沉遲者，則用新加湯。

臨床上，凡見由于氣血虛損，不能濡養(yǎng)肌肉筋脈所致之肢體疼痛以及倦怠、懶動、肌肉無力等癥，均可用本方加減。本方所治身痛，其疼痛感覺為周身綿綿作痛，酸困的感覺多于疼痛，稍有勞累則疼痛加劇，休息后減輕，脈多現(xiàn)沉緩或細弱，經(jīng)年累月不愈。大凡屬肢體肌肉筋脈失養(yǎng)之證，大抵應(yīng)以調(diào)和營衛(wèi)、通調(diào)血脈為前提，再配以益氣補血之品方能起效。

本方運用時，不論有無表證，但見身疼痛，脈沉遲而屬氣營不足者，均可投之。若未發(fā)汗，素體陰虛，外感有汗，身疼痛者亦可投之。

[仲景方論]

《傷寒論》第62條：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝（加芍藥生姜各一兩人參三兩）新加湯主之。

[注家方論]

1.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：發(fā)汗后身疼痛、脈沉遲者，邪氣驟去，血氣暴虛也。用桂枝者，和其營衛(wèi)，不令暴虛易得重傷也。加人參、芍藥者，收復(fù)其陰陽以益其虛也，加生姜者，健其乍回之胃，以安其谷也。曰新加者，得非足一百一十三而成之之謂邪。2.許宏《金鏡內(nèi)臺方議》：發(fā)汗后身復(fù)痛者，余邪未盡也。脈沉遲者，血不足也。故與桂枝湯以解余邪，加白芍藥以益血，加人參生姜以益正氣，而散其邪也。

3.柯韻伯《傷寒附翼》：發(fā)汗后，又見身疼痛，是表虛，不得更兼辛散，故去生姜，脈沉為在里，遲為藏寒，自當(dāng)遠斥陰寒，故去芍藥。唯在甘草大棗以佐桂枝，則桂枝當(dāng)入心養(yǎng)血之任，不復(fù)為解肌發(fā)汗之品矣。然不得大補元氣之味以固中，則中氣不能還復(fù)，故加人參以通血脈，則營氣調(diào)和而身痛自瘳，名曰新加者，見表未解者，前此補中法，今因脈沉遲，故爾始加也。

4.吳謙《醫(yī)宗金鑒》：是主即桂枝湯倍芍藥、生姜，加人參也。汗后身疼痛，是榮衛(wèi)虛而不和也，故以桂枝湯調(diào)和其榮衛(wèi)。倍生姜者，以脈沉遲榮中寒也；倍芍藥者，以榮不足血少故也；加人參者，補諸虛也。桂枝得人參，大氣周流，氣血足而百骸理；人參得桂枝，通行內(nèi)外，補榮陰而益衛(wèi)陽，表虛身疼未有不愈者也。

5.陳修園《長沙方歌括》：此言太陽證發(fā)汗后，邪已凈而營虛也，身疼痛證雖似外邪，而血虛不能養(yǎng)營者必痛也。師恐人之誤認為邪，故復(fù)申之日脈沉遲，以脈沉者病不在表，遲者血虛無以榮脈也。方用桂枝湯，取其專行營分，加人參以滋補血液生始之源，加生姜以通血脈循行之滯，加芍藥之苦平，欲斂姜桂之辛，不走于肌腠而作汗，潛行于經(jīng)脈而定痛也。曰新加者，言邪盛禁用人參，今因邪凈而新加之，注家謂有余邪者誤也。

[名醫(yī)驗案]

1.趙守真醫(yī)案

朱某，男。體羸瘦，素有遺精病，又不自愛惜，喜酒多嗜好，復(fù)多斫喪。平日惡寒特甚，少勞則喘促氣上，其陽氣虛微，腎元虧損也明甚。某冬日醉酒飽食，深夜始歸，不免風(fēng)寒侵襲。次日感覺不適，不惡寒，微熱汗出，身脹，頭隱痛。自煎服蔥豉生姜湯，病未除，精神不振，口淡不思食。切脈微細乏力，參之前證，則屬陽虛感冒，極似太少兩感證，其與麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯兩方，殊不宜陽虛有汗之本證……遂改用桂枝加芍藥生姜人參新加湯，又增附子，并損益分量，斯與恰合證情：黨參15克，桂枝、芍藥、甘草各9克，生姜4.5克，大棗5枚，附子9克。服3帖后復(fù)診：諸癥悉已，食亦略思，精神尚屬萎頓，脈仍微弱。陽氣未復(fù)，猶宜溫補，處以附子湯加巴戟、枸杞、鹿膠、蘆巴補腎諸品，調(diào)理善后。

（不惡寒，微熱汗出，身脹，頭隱痛，切脈微細乏力。為陽虛感冒，因脈不浮，汗出，用新加湯。）

（平日惡寒特甚，中醫(yī)認為：陽虛不能溫煦。西醫(yī)認為：體內(nèi)代謝慢，產(chǎn)生的熱量少，血管輸出的熱量也少。

2.劉渡舟醫(yī)案

曾治一樊姓婦女，新產(chǎn)之后，忽而身痛。自服“生化湯”兩帖無效。隨我實習(xí)的學(xué)員診為氣血兩虛疼痛，用當(dāng)歸、黃芪、黨參、白術(shù)、甘草等藥，服之有效，但治不徹底，切其脈沉緩無力（體內(nèi)有水濕），舌淡苔白，囑用新加湯，三劑而病愈。學(xué)員不解，我解釋說：關(guān)鍵在于新加湯走表而參芪走里，此身疼一證，是在表的營衛(wèi)氣血不足，故服新加湯更為合拍。

3.潘澄濂醫(yī)案患者男性，某日下午，自覺頭重肢酸，且有憎寒，以為受涼，乃飲酒取暖，是夜，又不禁房事。次日頭痛更重，身煩熱而畏風(fēng)，骨節(jié)疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白膩，脈細而緩，體溫37.5℃。初診時并未告以觸犯房事，據(jù)證以流感，處疏解化濕之劑與服，當(dāng)晚雖得少汗，而身重倦怠反劇，再診時一般癥狀如昨，仍予原方加減，未效。三診時體溫稽留在37.5℃，而神疲肢痛未減，其所異者為兩目紅赤，眼眶黑暈如久病狀，因而再三追問，始露真情，改為桂枝人參新加湯加紫河車以進，連服4劑，神氣始復(fù)，眼赤亦消。

（頭重肢酸，憎寒，為外感風(fēng)寒。不禁房事，發(fā)熱，汗出，精泄，肯定加重病情。汗出精泄，傷津，傷陽。即氣血不足。氣血不能養(yǎng)筋骨肌肉，則骨節(jié)疼痛。苔白膩，脾虛不能運化水濕。脈細緩，為陰虛。）

4.梅國強醫(yī)案

楊某，女，28，農(nóng)民，身痛1年，既無太陽病史，亦未服發(fā)汗藥。詢知1年前服西藥(藥名不詳)治療血吸蟲病，療程將近結(jié)束，便覺身痛，呈閃痛性質(zhì)，并有抽掣感，四肢尤甚，一處閃痛之后，迅速轉(zhuǎn)移他處，移時緩解，旋復(fù)如故，痛苦不堪，不能參加勞動，脈弱，舌苔薄白。治療未斷，而病情逐漸加重。檢閱前方，多是驅(qū)風(fēng)勝濕辛燥之品，或為“消炎痛”之類。揆其機理，良由藥物毒性損傷營氣，經(jīng)脈失養(yǎng)所致，更兼久服辛燥，重傷營氣，故反加重，經(jīng)脈及其營氣，無所不至，因之益氣養(yǎng)營，即所以和利經(jīng)脈，和利經(jīng)脈即所以治身痛，遂仿桂枝新加湯意，處方如下：桂枝10克，白芍24克，炙甘草6克，生姜10克，黃芪15克，黨參15克，當(dāng)歸10克，雞血藤30克，忍冬藤15克，川芎6克。服藥半月，身痛消失，可參加輕微勞動。

（脈弱，氣血不足，不能溫養(yǎng)解表，故身痛）

[長沙方歌]

汗后身疼脈反沉，新加方法軼醫(yī)林，

方中姜芍還加一，三兩人參義蘊深。