案例簡介

患者劉某，83歲，以“腰椎間盤突出癥”輪椅推送收住我科，入科后觀患者兩髖部各有如圖所示大小陳舊性壓瘡

血常規(guī)各指標均正常，營養(yǎng)良好，雙下肢活動受限。

護理措施

收住我科后創(chuàng)面處給予碘伏消毒處理，待干燥后用有邊型泡沫敷料保護創(chuàng)面處，隔日打開創(chuàng)面情況如圖示

觀創(chuàng)面結(jié)痂變軟，脫落，有紅色創(chuàng)面暴露，有分泌物溢出，創(chuàng)面給予外用生理鹽水徹底清洗后碘伏消毒，再次用有邊型泡沫敷料貼壓瘡，次日如圖片所示

白色分泌物增多，創(chuàng)面變更大更紅，圖示生理鹽水清創(chuàng)、碘伏消毒后創(chuàng)面用康復新液噴灑傷口，紅光照射后用無菌干紗布覆蓋創(chuàng)面每天兩次，第二天打開傷口較前一天明顯收縮，表面干燥，如圖所示

以后幾天護理同前幾天，1月22日患者主要病癥好轉(zhuǎn)出院時壓瘡已愈合。

病例總結(jié)

1常規(guī)使用泡沫敷料使壓瘡表面硬痂變軟脫落，肉芽組織充分暴露清除所有壞死組織再通過生理鹽水清創(chuàng)，碘伏消毒，康復新液噴灑傷口（康復新液能促進肉芽組織生長，促進壞死組織脫落，促進創(chuàng)面愈合），紅光物理干預治療（消毒，殺菌，保持創(chuàng)面干燥）再用無菌干紗布保護。

2.給予氣墊床

3.常規(guī)協(xié)助患者2小時翻身一次，保持床單元清潔干燥；

通過上述護理，壓瘡愈合效果更快更明顯！

專家點評

王慶玲

副主任護師，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院急診重癥監(jiān)護病房護士長，北京護理學會學術(shù)專業(yè)委員會委員

中華現(xiàn)代護理雜志、護理學報審稿專家

該文章作者根據(jù)身邊案例與大家進行分享，作者使用的是泡沫敷料。

使用泡沫敷料治療的優(yōu)勢：

1、拜爾坦泡沫敷料能為傷口床提供良好的濕性愈合環(huán)境，促進傷口愈合。

2、它能讓創(chuàng)面處于一個低氧的環(huán)境，促進血管的生成，加速供血供氧。

3、保持傷口的濕潤，減輕疼痛，同時也利于壞死組織的溶解。

4、同時可以保留傷口滲出液中的生成因子，加速傷口的愈合。

5、泡沫敷料還有獨特的3D樹狀發(fā)泡技術(shù)，能夠吸收滲液向傷口床凸起，緊密貼合傷口床，避免滲液蓄積造成浸漬和增加感染幾率。

患者創(chuàng)面使用的是碘伏，我們也可以選用銀離子。

銀離子治療優(yōu)勢：

1、銀離子控制感染是現(xiàn)今臨床上最安全、殺菌率高達99.99%，且無毒無殘留，不會有耐藥性。

2、藻酸鹽銀離子它有著超強的滲液吸收能力，是自身的18倍，再吸收滲液后也能完整取出。同時它吸收滲液還能釋放鈣離子，有助于凝血。