第一章：中醫(yī)學概論

一，中醫(yī)學基本特點：整體觀念，辨證治療

整體觀念：1，把人作為整體，內臟五官皮膚經(jīng)絡都是一體的，通過氣血津液完成統(tǒng)一的功能

2，天人合一，人受四季和晝夜地區(qū)的影響

辨證治療：1，望聞問切四診合參，寒熱虛實表里陰陽八鋼辯證

2，同病異治，異病同治

二，中醫(yī)治病三大原則：審查內外，辨證求因，四診合參

第二章：臟象

臟是內臟，象是內臟所表現(xiàn)出來的外在形象。 臟包括五臟，六腑，奇恒之府。 五臟：心肺脾肝腎

六腑：小腸大腸胃膽膀胱三焦

奇恒之府：腦，骨與髓，脈，膽，女子胞

第一節(jié) 五臟

一，心

位于胸腔之上，兩肺之間，偏左，形似倒垂之蓮蕊，外有心包護衛(wèi)。

心的功能：主血脈，主神明，在體合脈，開竅于舌耳，其華在面，在志為喜，在液為汗。與小腸互為表里，互為表里就是相互傳導作用的意思。在五行屬火。

1. 心主血脈：心是血液的起動泵，通過血管（脈）向全身輸送血液供給各個器官。 心的正常有賴于心的氣血充盈和血管的通暢。

心健康的表現(xiàn)：面色紅潤光澤，脈象和緩均勻有力，舌淡紅，心胸無不適感。

心病的表現(xiàn)：面色蒼白，脈象無力，舌淡白，心悸，甚至血脈淤阻導致面色灰暗，唇舌青紫，脈象結代，心胸部憋悶刺痛。 2，心主神明

神明就是人的精神，思維等

心主神明正常表現(xiàn)為：精神振奮，神志清晰，思維敏捷

異常表現(xiàn)為：精神亢奮（失眠，多夢，神志不清，狂躁）和抑制（健忘，萎靡，昏迷） 3.人的五志（情緒）：喜怒憂思恐 心在志為喜

喜則氣緩，過喜可以使心神渙散，精神不斂。

我們小學就有個樂起來沒完的人，上著課沒人搭理他就樂，估計他就是心的問題。 喜傷心，恐勝喜，內經(jīng)文字簡練，里面講的喜傷心意思是過喜傷心。

由于過喜可以導致心氣四溢，精神渙散，所以用恐則氣下的辦法可以收斂渙散的心氣，當然還要看病人的承受能力 。

內經(jīng)陰陽別論篇：陽加于陰謂之汗 。 晚上睡覺出汗是盜汗，陰虛的表現(xiàn)。

白天不怎么運動就出汗是自汗，氣虛或陽虛的表現(xiàn)。 偶爾就沒事，身體自己可以調整。

自汗原理：人的陽氣隨太陽在白天升發(fā)，如果氣虛和陽虛的話，人外層的陽氣就不夠充足，對汗腺的控制力就不夠，所以白天稍動就愛出汗，我是這樣理解的。

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盜汗原理：晚上睡覺的時候人體陽氣會適度潛藏起來，否則陽不入陰就會失眠，人要是陰虛的話，睡覺的時候陽氣就會過度陷入陰之中，也會失去去汗腺的控制而出汗，就像小偷在晚上偷東西，所以叫盜汗，個人理解。

4.心在體合脈，其華在面，舌為心之苗。 心陰虛和心火旺的時候舌頭就會起紅刺，糜爛 心的氣血不足和心陽虛時舌頭會淡白 心血瘀滯時舌頭紫暗有瘀斑

三七是活血化瘀，治療心絞痛的保健藥，還能預防皺紋和老年斑 三七既活血又止血，比較奇特，就像當歸對月經(jīng)提前和滯后雙向調節(jié) 5.心包絡：包在心臟外面的包膜和脈絡。

當外邪入侵的時候先侵襲心包，就像內經(jīng)說的：心者，君主之官，神明出焉。膻中者（心包），臣使之官，喜樂出焉。

心包就像心臟這個皇帝身邊的臣使，傳達君主的喜怒哀樂。

內經(jīng)：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。” 岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。

心和南方，熱，火，苦，血，舌，脈，赤，征，笑，喜相關 苦生心火，酸生肝木，酸苦化為木火，即重陰必陽的原理 喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。 喜則氣散，恐則氣下收斂發(fā)散之氣 害怕的時候小便失禁就是恐則氣下所致

二．肺

位于胸中，上連喉嚨，開竅于鼻，共稱為肺系。肺左右各一，左肺分為二葉，右肺分為三頁，各頁分為幾個肺段。

肺在臟腑的位置最高，肺為華蓋。華蓋就是古代帝王出行馬車上的頂蓋。肺易受外邪侵襲，故為嬌臟，與大腸互為表里。在五行屬金。 1. 肺主氣，司呼吸。 真氣=清氣+谷氣+精氣

清氣就是空氣，谷氣就是水谷食物之氣，精氣是先天腎中之氣。 氣血的運行，津液的輸送和分布代謝有賴于呼吸。 2. 主宣發(fā)和肅降

宣發(fā)就是宣布和發(fā)散，肺氣宣發(fā)于外形成衛(wèi)氣，保護肌膚。 肅降就是清肅，潔凈和下降。 3. 通調水道（水液調節(jié)）

飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。 水腫中的風水和某些癃閉證以及麻疹可以通過宣肺治療。 4. 肺朝百脈，主治節(jié)。

朝百脈就是聚血換氣，協(xié)助心臟。治節(jié)就是治理和調節(jié)。

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宣發(fā)肅降

宣

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發(fā)

肺

肅降

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氣

呼出濁氣

將精微、津液布散全

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身，外達皮毛

宣散衛(wèi)氣，將津液化為

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汗液，并調節(jié)其排泄

吸入清氣

向下向內布散精微、津液清潔呼吸道

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是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和

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排泄。

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尿

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治肺以利水，“提壺揭蓋”法

內經(jīng)：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈尉褪窃紫啵凑招倪@個國君的意志去治理和調節(jié)各個職能部門。

5. 肺在志為憂，憂傷可以導致氣消血瘀，榮衛(wèi)失調。憂傷肺，喜勝憂。 6. 肺在液為涕，涕就是鼻涕。

肺寒流清涕，肺熱流黃濁鼻涕，肺燥鼻干，肺氣虛打噴嚏流清涕，肺氣實則鼻塞。 7. 肺在體合皮，其華在毛。

外感疾病的衛(wèi)表證可從肺治，一部分皮膚病也可治肺。 毛發(fā)望診訣

氣血充足毛發(fā)潤澤.氣血兩虛毛發(fā)不華. 氣血衰疲毛發(fā)作穗.氣虧血枯毛發(fā)焦干.

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8. 肺在竅為鼻

針刺耳郭肺穴可以治療鼻息肉和慢性鼻炎。

喉為肺的門戶，肺氣不宣，常有咽喉不利，失音等。

內經(jīng)：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；燥傷皮毛，熱勝燥；辛傷皮毛，苦勝辛?！薄胺握撸瑲庵?，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。” 肺和西方，燥，金，辛，皮毛，鼻，白，商，哭，咳，憂相關 中國西部礦產(chǎn)資源豐富，燥生金嘛

我們風寒感冒的時候鼻子和皮毛不舒服就是因為肺受到侵襲

劉力紅的思考中醫(yī)那本書寫過，這里的燥其實是一種水在下的狀態(tài)，如果升溫，把地下水化為空氣中的濕氣這樣就是熱勝燥了

就像冬天下雪，為什么空氣還是干燥的呢，因為水分在地上為冰雪狀態(tài)，沒有充盈在空氣之中 辛傷皮毛，苦勝辛---吃太辣的對皮膚不好，苦可以抑制辣

三．脾

位于中焦，在膈之下，主運化，升清和統(tǒng)攝血液，主思慮。脾胃互為表里，脾胃為氣血生化之源，后天之本。脾開竅于口，其華在唇，在五行屬土。在志為思，在液為涎，主肌肉和四肢。 1. 脾主運化

脾運輸轉化水谷精微，在膻中于肺氣結合成宗氣。

運化水濕，由肺氣宣降，脾氣升清運化和腎氣溫煦氣化共同完成。

脾的運化功能失調水濕凝聚為痰為飲，導致肌膚水腫，腸道泄瀉，腹水。 2. 脾主升清

水谷精微借脾氣生發(fā)上升輸布于心肺頭目，通過心肺化生氣血，營養(yǎng)全身。 脾胃升降是全身的樞紐，脾為濕土喜燥惡濕喜升惡降， 胃為燥土喜濕惡燥以降為用。 3. 脾統(tǒng)血

脾控制血液，脾失健運就會出血 4. 脾在志為思

思慮過度傷脾導致不思飲食，胃部脹悶，面色萎黃，頭暈目眩。 5. 脾在液為涎（口津） 涎是唾液中較清稀的部分。

脾胃不和可以導致涎液分泌劇增，口涎自出，也就是自流口水。 6. 脾在體合肌肉，主四肢

脾主運化食物，輸送營養(yǎng)于全身，進而供養(yǎng)肌肉和四肢運動。 7. 脾在竅為口，其華在唇 口唇望診訣

口唇淡白脾氣虛寒,口唇紅赤脾火上炎. 唇若涂朱脾有積熱,唇淡而潤脾虛失運. 唇干少津脾陰受傷,唇裂干癢脾受風邪. 

運化水谷（先化后運）

食物

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A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉輸

脾為后天之本，氣血生化之源

主運化水液

水飲

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內經(jīng)：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。 脾和中央，土，甘，肉，口，黃，宮，歌，噦，思相關

中國的四川湖南等地濕熱，人們喜歡吃辣椒除濕，就是中央生濕的表現(xiàn) 四川天府之國，土地肥沃，物產(chǎn)豐富

驅除脾濕用的是芳香化濕的辦法，比如藿香，就是因為甘入脾 有的病人喜歡唱歌，就要懷疑是脾的問題了，脾在聲為歌 噦 指膈痙攣，俗稱打呃忒。

思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘 發(fā)怒可以減少思傷脾的危害 運用的就是肝木克脾土的原理

一個地方樹多了土壤就貧瘠了，木克土

風勝濕很好理解，地上有水，一刮風一會就干了

身體發(fā)黃可以考慮是脾的問題，因為脾在色為黃，當然也可能是膽汁上逆 嘴里發(fā)甜可能是脾熱，多由喜食肥甘引起，可能是糖尿病先兆，不可忽視。

四．肝

肝位于膈下，腹腔右上方，右肋之內。藏血主疏泄，體陰而用陽（肝屬木，位于陰處，但是又和樹一樣向上升發(fā)出地表，所以肝為陰中之陽） ，主動主升。

肝膽互為表里，肝的經(jīng)脈起于大趾，上行絡陰器（生殖系統(tǒng)），循少腹，布兩肋，循喉嚨，連目系，