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藥學部分有府二人、史四人、主藥八人、藥童24人、藥園師二人、藥園生八人、掌固(倉庫保管)四人。藥學在長安城內置一所藥園，種植藥物，并在百姓中招收20歲以下的青年充當藥園生。藥園生在老師的指導下，學習栽培、采集、鑒別和炮制藥物，學成后可補升藥園師。藥園的建立不但在實踐中培養(yǎng)了藥學人才，而且成為藥材實物研究的基地。故世界第一部藥典完成于唐代決不是偶然的。 唐代太醫(yī)署作為醫(yī)學教育場所，在世界醫(yī)學發(fā)展史上也是令人矚目的。它比歐洲最早的醫(yī)學校——意大利薩勒諾醫(yī)學校要早出現200多年，而且規(guī)模之大、分科之細、組織之嚴密都是后者無法相比的。 唐代的醫(yī)學教育并不局限于中央，而是遍及全國的。貞觀三年始(公元629年)，各州府也多建立了地方性醫(yī)學教育機構，由醫(yī)藥博士(后稱醫(yī)學博士)掌管。這些反映出當時醫(yī)學教育事業(yè)很興旺，因此唐朝吸引了許多國家的醫(yī)學生和僧侶來我國留學，有些國家還仿唐太醫(yī)署制度，建立本國的醫(yī)事制度。 我國是世界上采取麻風病人隔離制度最早的國家。至晚在秦朝即已有“癘〔li〕遷所”，秦律中已有關于對麻風病人強制性隔離的記載。至唐“癘人坊”較前更為普遍，起初癘人坊與病坊(醫(yī)院)均分置于寺廟中，唐武宗禁佛，廢僧寺后，則由地方管理。 五代十國時，軍閥割據，政權分散、交替頻繁，不可能創(chuàng)立新的典章制度。惟翰林醫(yī)官之職為這個時期所置，后為宋朝所延襲。 宋朝的醫(yī)事管理體制多次變革，總的來看，宋朝廷是歷代王朝中對醫(yī)學最重視的政府，不僅更重視醫(yī)學教育，而且在醫(yī)書的整理，藥物的管理及社會保健、慈善事業(yè)等方面，在制度和設置上都有新的舉措，因此做出了比較突出的成績。 宋朝設立翰林醫(yī)官院主管醫(yī)藥行政，而由太醫(yī)局專管醫(yī)學教育，這樣二者就分立了。 翰林醫(yī)官院(后改名“醫(yī)官局”)掌管醫(yī)藥政令和宮廷醫(yī)療事務。內設大方脈(內科)、小方脈(兒科)、產、眼、針、瘡腫、口齒、金鏃等八科，由醫(yī)官院統(tǒng)一分配醫(yī)官。宋初醫(yī)官院無定員，寶元元年(公元1039年)才規(guī)定設院使、副使、直院、尚藥奉御、醫(yī)官、醫(yī)學、祗候等102人。至徽宗時“醫(yī)職冗濫”，醫(yī)官院曾達千余人，醫(yī)官品秩設和安大夫、成安大夫等14階，后又增設翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)效等八階，已達22階。由于醫(yī)職官銜多稱“大夫”或“郎中”，所以后來我國北方稱醫(yī)生為“大夫”，南方稱醫(yī)生為“郎中”，形成習慣稱謂。翰林醫(yī)官是從40歲以上，各種考試合格的人中選拔任用的，其中，成績最優(yōu)秀的留翰林醫(yī)官院，其他的充任醫(yī)學博士，或放外州任醫(yī)學教授。除中央外，外州郡也設有醫(yī)官，名額限定，不足的由當地經過考試進行補充，做了醫(yī)官后不稱職的也可以罷免。宋代法律規(guī)定了醫(yī)生的職業(yè)道德要求及對于醫(yī)療事故的懲處辦法。凡利用醫(yī)藥詐取財物者，以匪盜論處；庸醫(yī)誤傷人命者，繩之以法；主管官員不恤下屬痛苦者亦予懲處。 宋朝的太醫(yī)局是專門的醫(yī)學教育機構。太醫(yī)局設提舉(校長)一人，判局(副校長)二人，并特別規(guī)定判局一職要由“知醫(yī)事者”擔任。以下分設三個學科：方脈科(學習大方脈、小方脈、風科)；針科(學習針灸及五官科)；瘍科(學習瘡腫、折傷、金瘡、書禁)。三科的必修課程是《素問》、《難經》、《諸病源候論》、《補注本草》、《千金要方》，再根據本科需要，設不同專業(yè)功課。每一科設教授一人，學生以300名為定額，按“三舍法”(王安石改革教育在太學創(chuàng)立的一種考核、因材施教的辦法)，分“上舍”40人，“內舍”60人，“外舍”200人?？荚囃耆抡仗珜W考試辦法：每月一次私試，每年一次公試，間年舍試一次。成績優(yōu)秀者補升內舍或上舍。除考試外，令醫(yī)學生輪流為其他三學(即太學、律學、武學)學生及各營將士診治疾病，并要記錄治療經過與效果，年終根據療效，優(yōu)秀的遞補、獎勵；療效差的(即十失其五者)開除學籍。學習和考核注重理論和實踐兩個方面，這確是醫(yī)學教育的重大進步。南宋時太醫(yī)局多次變動，但考試制度一直沒變。除中央而外，各州郡也仿照太醫(yī)局，開辦地方醫(yī)學校，置醫(yī)學博士教習醫(yī)學，有些是以精通醫(yī)術的現任官員兼任教師。 宋朝還設有“御藥院”和“尚藥局”。御藥院保管國內外進貢的珍貴藥材，供宮廷使用；尚藥局是國家最高的藥政機關。北宋實行王安石新法時，藥品屬國家專利品，由政府控制藥品貿易，設“賣藥所”及“修合藥所”(即炮制作坊)若干處，以供應配方和賣藥。這種政府辦的官藥局，由于杜絕商人投機，價格低廉，并保證質量，而且疫病流行時還可以免費提供防治藥物，所以給百姓以求醫(yī)問藥的方便，也有利于國家和社會，它后來改名為“太平惠民局”及“和劑局”，并推廣到全國各州郡。官藥局的創(chuàng)辦也對規(guī)范成藥的處方及推廣使用成藥方面起到了積極的作用。宋朝廷還令裴宗元、陳師文等醫(yī)官整理官藥局所收集使用的方劑，編成了作為制劑規(guī)范的《合劑局方》。后又經增補，改名為《太平惠民和劑局方》頒行各地，對當時及后世影響很大。 宋朝除醫(yī)官院、尚藥局設置外，在醫(yī)療、保健、慈善事業(yè)上還采取了一些措施，設置了一些機構。如安濟坊(由僧人主持，為貧困百姓治療疾病的場所)、保壽粹和館(宮廷中病患者的療養(yǎng)院)、養(yǎng)濟院(負責外地來賓、旅客患病時的療養(yǎng)事宜)、福田院(設于京師四郊，收養(yǎng)孤、寡、病、老者)、漏澤園(安葬貧困死者或無主尸骨)等。 宋朝廷非常重視醫(yī)籍整理工作，對醫(yī)經、本草、方書等各類醫(yī)籍的修訂都有突出成績，這與國家設立了“校正醫(yī)書局”有很大的關系。校正醫(yī)書局集中了一批當時著名的醫(yī)學家和其他學者，有計劃地對歷代重要醫(yī)籍進行了搜集、整理、考證、?？惫ぷ?，并陸續(xù)刊行。流存于今的許多醫(yī)學經典著作，如《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《金匱玉函經》、《脈經》、《針灸甲乙經》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等，都是這一時期經校正醫(yī)書局整理過的，由此對古代醫(yī)籍的存留和傳播作出了重要的貢獻。 宋王朝的醫(yī)事管理機構，可以說是醫(yī)政、藥政、醫(yī)療、教育、醫(yī)籍整理、社會福利面面俱到。特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已明顯地不局限于宮廷，在面向社會方面邁進了一大步。盡管由于封建社會的種種弊端，有些措施的貫徹是很勉強的，甚至名實不符，但從制度本身看，可以說比以前歷朝有著明顯的進步。 金、元時代，在醫(yī)藥制度上，既有承襲宋制的一面，又有著自己相應的特色。此間把翰林醫(yī)官院改稱為“太醫(yī)院”，此后太醫(yī)院的名稱一直延用至明、清兩代。為了提高醫(yī)療水平，防止庸醫(yī)殺人，至元九年(公元1272年)，還設立了“醫(yī)學提舉司”，以負責掌管諸如醫(yī)生資格的考試、在職醫(yī)官的考核，以及醫(yī)書的編審、藥材的辨驗、醫(yī)務人員的培訓等各項事宜。 明朝鑒于承宋制而來的金元醫(yī)事制度已發(fā)展得相當齊備，因而多直接沿用，僅在職官配置及機構職能方面略作調整，并在洪武六年(公元1373年)開始設置御醫(yī)。 清朝的太醫(yī)院制度可以說更加完備了。除了行政設置、醫(yī)士員額等規(guī)定外，還明確了“各處該班”的御醫(yī)值班制度。在醫(yī)官職務的升補上，清太醫(yī)院的制度也較歷朝嚴格，除考試選拔，還需有醫(yī)官保結。太醫(yī)院分科，順治時分11科，后來以其中九科分類時間最長，即大方脈、傷寒、婦人、小方脈、口齒咽喉、眼、瘡瘍、正骨、針灸。嘉慶中將正骨科并入瘡瘍科。道光二年(公元1822年)上諭：“針刺火灸究非奉君之所宜，敕令太醫(yī)院永遠停止針灸一科”。但民間卻從未忽視過針灸療法。至同治間，又將大方脈、傷寒、婦人并為一科，故只有五科了。清代去掉了以前各朝的祝由、禁咒等科，無疑也是醫(yī)學去偽存真的一次進步。 清太醫(yī)院醫(yī)學教育有“內教習”、“外教習”之分。內教習學生為太監(jiān)，外教習學生為醫(yī)官親男弟侄。同治元年(公元1862年)，清政府在北京設立京師同文館①，曾設醫(yī)學課程，但仍是教習《素問》、《脈訣》、本草、方書等。每年春秋兩季由太醫(yī)院教習廳派員考試，每屆六年由太醫(yī)院會同禮部大試，所以仍是太醫(yī)院辦學的辦法。光緒年間，各地始有中醫(yī)學校，當時清政府已向外派遣留學生，其中即有醫(yī)學生。此間由教會興辦的西醫(yī)學校也陸續(xù)出現。清政府辦的第一所西醫(yī)學校是“北洋施醫(yī)局”，于光緒七年(公元1881年)創(chuàng)立于天津，其后改名為“北洋醫(yī)學堂”。 注釋： ①京師同文館在同治元年正式設立。是清政府為培養(yǎng)洋務人才開辦的第一所學堂。學制八年，初分別學習英、法、俄、德、日等外語，后學專業(yè)課。同治四年始設醫(yī)學，并請有外籍教習。 第七章 少數民族醫(yī)藥學 我國自古就是一個多民族聚居的國家，各民族相互之間的文化交流也為我國醫(yī)藥學寶庫增加了豐富的內容。據考《神農本草經》中就有幾十種少數民族地區(qū)藥物，比如陶弘景的注釋就明確地指出的來源于西北氐族、羌族地區(qū)的藥物就有近20種。漢以后歷代又不斷地把少數民族地區(qū)的藥物補充到本草書中，我們從一些藥物的名稱就可以體味出這一現象的存在。如戎鹽、胡荽、番紅花、藏香，戎、胡、番等都是古代邊遠少數民族的稱謂。又如訶梨勒、蓽澄茄、蓽撥、胡椒等原產南?；蛑衼唶?，但最晚在唐、宋時期，廣東、廣西一帶壯、侗、黎、苗等多民族聚居地已有出產。說明有些傳入藥物由于地域或氣候的關系，也是少數民族地區(qū)首先使用的。 有些民族，如藏族、蒙古族、維吾爾族、朝鮮族、壯族、彝族、傣族等都有一套符合居地特點和本民族生活習慣的防治疾病的方法。有的起源古遠，也有的有較為完整的理論指導，所以有很強的生命力。直至今天它們在我國邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，仍在起著一定的作用。 民族醫(yī)學中，影響最大的要算藏族醫(yī)學。據史書記載，公元前幾個世紀，藏族人就已認識到某些動物、植物、礦物可以解除人體的病痛，后來還掌握了酥油止血、青稞酒治外傷等知識。唐貞觀十五年(公元641年)文成公主下嫁吐番(西藏)王松贊干布為妻。文成公主帶去了大量的生活、文化物品和隨行人員，其中有多種醫(yī)書、醫(yī)療器械及隨行醫(yī)生，這是漢、藏第一次大規(guī)模的文化交流。后來這些醫(yī)書被譯為藏文，取名《門杰欽木》(《醫(yī)學大全》)，是藏醫(yī)學的最早文獻。松贊干布還聘請內陸、印度、阿拉伯醫(yī)生共同編寫了一部綜合性醫(yī)書《敏吉村卡》(《無畏的武器》)，并命令全藏醫(yī)生傳習這兩部書，遺憾的是后來這兩部書均失傳。至唐中宗景龍四年(公元710年)，金城公主又下嫁松贊干布的五世孫尺帶珠丹，再次帶去醫(yī)生及大批醫(yī)書。漢、藏醫(yī)生根據這些醫(yī)書又編纂成《門杰代維加布》(《月王藥診》)，成為藏族醫(yī)學中現存最早的文獻。其中有關于雪盲、天花、炭疽、心臟震顫、心臟位置不正等病的論述，在理論上明顯地吸收了中醫(yī)陰陽、五行等學說的思想，診脈方法與中醫(yī)也大體相同。書中還介紹了導尿、灌腸、放腹水、針撥白內障、夾板固定復位治療骨折等技術。所載藥物達300多種，除與內陸本草相同的以外，也有西藏高原的特產。 公元8世紀，巨型藏醫(yī)著作《居悉》(《四部醫(yī)典》，又譯作《醫(yī)方四續(xù)》)問世。是由宇妥·元丹貢布主持編寫的，因此他被藏族人尊為“醫(yī)王”、“醫(yī)圣”。他曾到五臺山、藏南、日喀則、康定，以及印度、尼泊爾、巴基斯坦等地，一邊行醫(yī)，一邊吸收各方來的醫(yī)學理論和醫(yī)療方法。以他為首的藏族醫(yī)學家經過20多年的不懈努力，于公元753年完成了《居悉》這部不朽醫(yī)著?！毒酉ぁ肥怯迷姼梵w裁，以藥王答疑的形式寫成的。全書分四部分，156章，79幅彩圖。這是古代藏族醫(yī)學理論和實踐的系統(tǒng)總結。書中反映了藏醫(yī)與中醫(yī)有著密切的聯(lián)系，同時也吸收了一些印度醫(yī)學的內容。 藏醫(yī)學用“龍”、“赤巴”、“培根”三大要素來解釋人體的生理功能和病理變化?！褒垺毕喈斢跐h語“氣”，它的功能是主呼吸、肢體活動、血液循環(huán)、五官感覺、食物分解、大小便排泄。“赤巴”相當于“火”，使人體產生熱能，并維持體溫，增強胃的消化力，使人知饑渴，長氣色?！芭喔毕喈斢凇巴痢焙汀八?，功能是增加胃液、磨碎食物，主管味覺，輸送體液和營養(yǎng)，滋潤皮膚，調節(jié)胖瘦，調節(jié)睡眠。龍、赤巴、培根三者之間互相協(xié)調，統(tǒng)一活動。人體除三大要素，還有七種物質和三種排泄物，七種物質為血、肉、脂肪、骨、骨髓、精、飲食精微；三種排泄物為糞、尿、汗液。人體在正常情況下，三大要素、七種物質和三種排泄物之間保持著相對平衡狀態(tài)。藏醫(yī)治療主要有飲食、起居、藥物、外治四種方法。前兩種方法用于輕病，藥物也如中藥一樣，用動物、植物、礦物藥，有單方，也有復方，復方有時多達數十味。外治法有藥水擦耳、按摩、拔罐、針灸、外敷、藥物熏洗、穿刺、放血等。 藏醫(yī)有一部最重要的藥物著作《協(xié)稱》(《晶珠本草》)。是由帝馬·丹增彭措在1840年編成，收載藥物1400多種，性、味、功能詳備，反映了近代藏醫(yī)本草學的成就。 藏醫(yī)在國外也有一定影響，約在16世紀時，《四部醫(yī)典》被譯成蒙古文字?，F國外有俄、英、德、日等國文字的摘譯或節(jié)譯本。至今國內在青海、內蒙、甘肅、云南、四川等部分地區(qū)，藏族醫(yī)學仍在醫(yī)療衛(wèi)生保健中發(fā)揮著積極作用。 我國各民族雜居的情況很多，所以各民族醫(yī)學之間也是相互滲透的，蒙族醫(yī)學同樣受中醫(yī)、藏醫(yī)的影響很深。元朝時，由于蒙古族統(tǒng)治者感到本民族文化與地域遼闊、人口眾多、民族復雜的大帝國的政治不相適應，故而很重視吸收外族文化。在醫(yī)藥方面，對漢族醫(yī)藥學和養(yǎng)生之道以及阿拉伯醫(yī)藥比較重視，他們請阿拉伯名醫(yī)為御醫(yī)，掌管上都醫(yī)藥院，在大都設立“回回藥物院”，翻譯阿拉伯醫(yī)學著作《回回藥方》等。元朝飲膳太醫(yī)忽思慧編寫的《飲膳正要》是一部很有價值的食療著作，其內容明顯地受漢族飲食文化和中醫(yī)藥的影響。就是飲膳太醫(yī)一職也是來自《周禮》的“食醫(yī)”。蒙古族以游牧為業(yè)，善騎射，在骨傷病方面有著比較豐富的經驗?！睹晒琶厥贰返任墨I中載有用燒紅的鐵烙治流血的傷口；用蒸氣熱罨〔yan掩〕的活血方法治療內傷；用牲畜熱血浸泡的方法治療箭傷等等?！对贰份d，有一次名將布智兒身中數箭，成吉思汗命人把箭拔出來，當時，布智兒的傷口血流如注，人也昏過去了，成吉思汗又命人把一頭活牛的腹剖開，把布智兒放到牛腹中，浸泡在熱血里，過了一會兒布智兒就蘇醒過來了。元代的《永類鈐方》和《世醫(yī)得效方》對骨傷骨科都有重要的貢獻，《永類鈐方》最后一卷為“風損折傷”，《世醫(yī)得效方》對整骨、金鏃傷治法設有專篇論述，二書都載有很豐富的骨傷科經驗。如關節(jié)脫臼的復位和骨折的整復與今天所用方法大體相同。對夾板固定治療骨折也在前代的基礎上有所發(fā)展，特別是懸吊復位(即今之牽引復位)是世界傷科史上一項創(chuàng)舉?？傊?，在蒙古族馳騁中原的朝代，骨傷科的成就非常突出，在麻醉、縫合、器械等方面，都位居世界之首，不是偶然的。因此不能忽視蒙古族醫(yī)治骨傷疾病的豐富實踐經驗，以及與中醫(yī)骨傷科的互相充實。 歷史上蒙、藏兩族關系融洽，藏族的紅教和黃教先后曾得到蒙族人民的崇拜，并在蒙族地區(qū)陸續(xù)建立了很多寺廟。宗教活動中醫(yī)藥學傳播也是一項重要的內容，藏醫(yī)學因此能傳入蒙古，對蒙古族醫(yī)學理論的發(fā)展起到了相當重要的作用。蒙族醫(yī)學的基礎理論與藏醫(yī)大同小異，藏族醫(yī)學所說的“三大要素”、“七種物質”，在蒙古醫(yī)學中則稱之為“三元”、“七恒”。蒙族的醫(yī)藥學著作有《蒙藥本草從新》、《普濟雜方》、《蒙藥正典》、《珊瑚驗方》等。清代時滿族將領對軍中蒙古族醫(yī)生的骨傷病治療非常欣賞，甚至明確規(guī)定把“上三旗士卒之明骨法者”選拔出來，專為軍中官吏服務，稱他們?yōu)椤懊晒裴t(yī)士”?！肚迨犯濉分械挠嘘P資料反映出蒙古族的骨傷病的治療技術，在清代各族醫(yī)生中是出類拔萃的。 19世紀中葉，朝鮮北方連年受災，大批災民進入延邊，得到清朝政府的認可而定居下來，成為我國的朝鮮民族。與此同時，朝鮮的東醫(yī)學也傳入當地，并得到了不斷提高和發(fā)展，形成了以下幾個學派：經典學派，以我國中醫(yī)藥學理論為主；活套派，注重臨床實踐的民間民族醫(yī)生；東西醫(yī)學融匯派，主張“西診東治”；四象醫(yī)學派，該學派對朝鮮族醫(yī)藥界影響最大。四象醫(yī)學是朝鮮東醫(yī)學家李濟馬根據《靈樞·通天篇》“五態(tài)人”提出來的，其學術觀點主要反映在他所著的《東醫(yī)壽世保元》中。 少數民族醫(yī)藥學也是我國醫(yī)藥學中重要的組成部分，由于各少數民族所處的地域，以及歷史、文化、生活習慣不同，因此形成了各具特色的不同的民族醫(yī)藥學，對中華民族、特別是對本民族的人民衛(wèi)生健康事業(yè)都做出了貢獻。 第八章 古代中外醫(yī)學交流 祖國醫(yī)藥學有著幾千年的悠久歷史，不但對中華民族作出了光輝的貢獻，而且在世界上也產生了深遠的影響。同時在中外醫(yī)學交流的過程中，我國古代醫(yī)學家也不斷地吸取國外的醫(yī)藥學成果，充實和發(fā)展了祖國的醫(yī)藥學。 第一節(jié) 朝鮮 大約在公元1世紀時，朝鮮分為高句麗、新羅、百濟三國。當時朝鮮①的醫(yī)藥學已具有一定的水平，并曾向日本傳播。在我國的醫(yī)藥學著作中，也記載了一些朝鮮醫(yī)藥，如梁代陶弘景所搜集整理的《名醫(yī)別錄》中，載有百濟、高麗人參與我國上黨人參的比較；他所編輯的《本草經集注》中，如五味子、昆布、蕪荑等也是產于朝鮮的藥物，說明南北朝以前有些朝鮮藥物即已傳到中國。唐朝王燾的《外臺秘要》記載了高麗治療“毒氣攻心手足脈絕”的方劑：吳茱萸、木瓜煮服?！洞笥^本草》還記述了威靈仙從新羅傳入中國的故事。當時有些方書上某些藥還注明要用新羅的品種。如白附子、玄胡索、人參等。 我國的醫(yī)藥學也不斷地輸入朝鮮，南北朝時梁武帝曾接受百濟的請求，派遣醫(yī)生進行醫(yī)療活動，自此針灸始傳入朝鮮。唐代強盛時期經濟繁榮，政治穩(wěn)定，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也是舉世矚目的，當時吸引了很多國家的商賈、僧侶及留學生。這一時期有很多醫(yī)學經典著作傳入新羅，如《素問》、《傷寒論》、《針灸甲乙經》、《神農本草經》、《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺秘要》等。新羅因已成唐帝國的藩屬，醫(yī)事制度也仿唐制，設醫(yī)學教育機構，置醫(yī)學博士，把《素問》、《難經》、《針灸甲乙經》、《神農本草經》等作為教材，以培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生。宋真宗時朝廷曾兩次贈高麗《太平圣惠方》，該書是宋政府主持編纂的大型方書，后來這部巨著成為高麗國最重要的醫(yī)方書。北宋朝廷曾多次應高麗邀請，派遣醫(yī)官赴高麗，從事醫(yī)療工作以及分科教授醫(yī)學，為高麗培養(yǎng)了大批醫(yī)生，使中醫(yī)藥學廣泛地在高麗傳播，兩國之間常相互饋贈藥品。那時在高麗保存了很多以往傳入的中醫(yī)藥經典著作，而在中國有些卻已經失傳，鑒于此，宋哲宗時曾令人抄錄一些醫(yī)藥書目錄，交給高麗使者帶回。次年，高麗即遣使入宋，把《黃帝針經》獻上，宋朝廷則開版雕印，頒行天下，可見宋代時我國與朝鮮醫(yī)藥交流極為頻繁。至元朝，元世祖患病，高麗也派出醫(yī)生幫助診治。明代中葉和末葉，朝鮮有兩部重要醫(yī)著問世，即金禮蒙等編寫的《醫(yī)方類聚》365卷(今存266卷)，及許浚編寫的《東醫(yī)寶鑒》23卷。這兩部書選摘中國醫(yī)籍，分類匯編而成，內容很豐富。它們保存了很多明代以前寶貴的中醫(yī)藥學文獻資料，有些現已失傳的醫(yī)書，可以從這兩部醫(yī)書中看到部分內容。同時中醫(yī)藥學對朝鮮“東醫(yī)”的發(fā)展起到重要的促進作用，獨特的東醫(yī)體系實際是由朝鮮的古代醫(yī)學借鑒了中醫(yī)中藥基礎理論發(fā)展而來。明朝萬歷四十五年(公元1617年)，朝鮮內醫(yī)院教習御醫(yī)崔順立等經朝鮮皇室批準來中國，要求明太醫(yī)院解答他們的醫(yī)學問題。明朝廷組織人員與他們進行了學術討論，后由太醫(yī)院御醫(yī)將討論內容，以問答形式整理出來，匯編成《醫(yī)學疑問》一書。這是朝鮮和我國舉行的第一次國家級的醫(yī)藥學術討論會。后于天啟四年(公元1624年)，崔順立再次來明太醫(yī)院進行學術討論，太醫(yī)院又將其內容輯為《答朝鮮醫(yī)》一書。 注釋： ①高句麗、新羅、百濟三國時期以后，唐高宗滅高句麗、百濟，其地悉歸新羅。相當我國五代時，國號為高麗。明初始稱朝鮮。為方便敘述，文中概稱為朝鮮醫(yī)學。 第二節(jié) 日本 中醫(yī)藥向日本傳播最早的“使者”應當是方士徐福。據傳公元前219年，秦始皇派徐福率領童男、童女數千人，過海尋不死之藥，而東渡扶桑(今認為就是日本)，但一去而不返。 南北朝時《明堂圖》等醫(yī)書傳入日本，針灸術在日本逐漸為人傳習。 日本向我國派遣留學生始于隋朝。隋煬帝大業(yè)年間，日本推古朝曾派小野妹子出使中國，隨行的藥師惠日等留下學習中醫(yī)?；萑赵谖覈鴮W習了15年才回國，其后又兩度赴唐，并將《諸病源候論》等醫(yī)書帶回日本。唐代日本政府多次派遣大批醫(yī)師、僧侶隨使者來中國深造，并廣泛搜羅各種醫(yī)學書籍帶回。公元701年，日本頒布“大寶令”，其中的醫(yī)事制度、醫(yī)官、醫(yī)學教育設置均仿照唐制，并規(guī)定教授醫(yī)學以《素問》、《黃帝針經》、《明堂脈訣》、《新修本草》、《傷寒論》、《千金要方》等中醫(yī)典籍為教材。公元8世紀，日本來中國聘請高僧傳戒，揚州大明寺高僧鑒真大師接受邀請。鑒真歷時10多年，多次東渡，幾經滄桑，雙目失明仍不動搖，終于第六次渡海獲得成功。隨船帶去藥材千余斤，有些至今還珍藏在奈良東大寺正倉院。鑒真在日本除弘揚佛教外，為傳授中醫(yī)藥知識做了大量工作，他把自己鑒別藥材，治療疾病的經驗，毫無保留地傳授給日本醫(yī)僧，并撰寫了《鑒上人秘方》一書，惜已失傳，僅在《醫(yī)心方》中收載數首經驗方。日本醫(yī)家尊他為“醫(yī)祖”，直至德川時期，日本藥袋上還印有鑒真圖像，說明鑒真在中日醫(yī)學交流過程中起到了重要作用。 鑒真 公元808年，日本平成天皇詔令安培真直、出云廣真等征集全國驗方，并參考《素問》、《黃帝針經》、《小品方》、《新修本草》等中醫(yī)經典醫(yī)籍，編纂了《大同類聚方》100卷。以后類似醫(yī)著不斷出現，其中最有影響的是丹波康賴的《醫(yī)心方》。這部著作收載了隋唐以前百余種醫(yī)籍的部分內容，對我們研究現已佚失的或殘缺的古代醫(yī)籍極有價值。明代時，日本田代三喜來中國學習醫(yī)學，專門研究李杲、朱震亨的醫(yī)學論著達12年，成為日本研究李、朱學術思想的創(chuàng)始人。明末，《本草綱目》傳入日本。 在中日兩國醫(yī)學界均很有影響的醫(yī)學世家丹波氏，原是我國漢宗室劉氏后裔。丹波家族定居日本900多年，繁衍數十代，對日本的“漢方醫(yī)學”做出了卓越的貢獻，也維系了長期的中日醫(yī)學交流。江戶時代(公元1600—1876年)，丹波氏35至37代傳人元德、元簡、元胤、元堅等以畢生精力從事漢醫(yī)方考據工作，是日本很有影響的考據學派代表。他們的著述諸如《素問識》、《靈樞識》、《傷寒論輯義》、《金匱述義》、《醫(yī)籍考》等達數十種之多，在我國醫(yī)界也因其有重要的學術價值而受到重視。 清光緒、宣統(tǒng)年間，我國三次派人去日本考察，帶回不少中醫(yī)古籍和漢方醫(yī)籍，這對活躍我國中醫(yī)學術活動是有很大意義的，另一方面也對日本漢方醫(yī)的發(fā)展有所了解。 日本在明治維新以后，研究西洋醫(yī)學的學者大增，西方醫(yī)學成為日本醫(yī)學研究的主流，研究中醫(yī)的相對減少了。 第三節(jié) 越南 據越南史籍記載，公元前257年，中國秦朝醫(yī)生崔偉的醫(yī)療事跡及他所著的《公余集記》一書流傳于越南。漢代以后我國常有知醫(yī)人士到越南。唐宋以來越南所產的藥物，如檳榔、丁香、蘇方木、白茅香等不斷輸入我國。公元14世紀的越南皇帝陳裕宗，年幼時曾遭水溺，被一個醫(yī)生用針灸救活，說明當時針灸術已傳入越南。明清時我國一些醫(yī)書傳到越南，如《景岳全書》、《醫(yī)學入門》、《錦囊秘錄》等，對越南醫(yī)藥學影響很大，越南醫(yī)書《新方八陣國語》即取材于《景岳全書》。越南著名醫(yī)生黎有卓著有《海上醫(yī)宗心領》66卷，該書對中國古典醫(yī)籍《內經》和明代馮楚瞻所著的《馮氏錦囊秘錄》推崇備至，但對于外感病，則認為越南因地處南方與中國不同，針對《傷寒論》中治療外感風寒的麻黃湯、桂枝湯類代表方劑，他寫有“論我?guī)X南麻黃、桂枝湯絕不可用”一章，可見他對中醫(yī)經典著作不是盲目照搬，而是根據本地的氣候特點有所取舍。這部書在本國影響很大，黎有卓被尊為越南的醫(yī)圣。公元1850年越南仿我國建“先醫(yī)廟”，供奉中國歷代名醫(yī)，特別崇拜馮楚瞻。中醫(yī)藥在越南很受歡迎，當地稱這些華僑醫(yī)生為“東醫(yī)”，越南本民族私相傳授的醫(yī)生則稱為南醫(yī)。 第四節(jié) 印度 古印度稱“身毒”或“天竺”。其醫(yī)術主要由僧侶和巫師掌握，所以中印醫(yī)學交流，自我國引入佛教開始。東漢明帝曾遣使者赴天竺國，得佛經及釋伽像而歸，自此中國始有佛教。東晉時，我國高僧法顯又去天竺，帶回許多佛書，于是印度醫(yī)學夾雜在佛書中，傳入我國。 古印度有“四大”學說，認為宇宙是由地、水、風、火四大要素構成。這一哲學觀念解釋人身，則認為人身是由氣、粘液、膽汁、血液組成，將這四種物質稱之為人身“四大”。認為，疾病的發(fā)生主要是因為這四種原質的失調，每一“大”有101種病，“四大”共404種病。印度醫(yī)學傳入我國時，中醫(yī)已有五行學說為指導，而且已有完整的醫(yī)學理論體系，有的學者也認為“中國藥物和診病方法遠勝天竺”，所以在理論方面對中醫(yī)的影響是有限的。如葛洪的《肘后救卒方》原86首，經陶弘景合并、增補后整理成《肘后百一方》，其意即取自佛書：“人有四大，一大輒有一百一病”之說。《千金要方》也有類似提法。但在他們討論疾病的過程中與“四大”理論毫不相干，像陶弘景的增補，不過是湊足101之數而已。 印度醫(yī)學對中醫(yī)的滲透，主要是臨床治療方面的特長，所以中國醫(yī)學對他們的藥和方很感興趣。阿魏、訶黎勒、郁金香、豆蔻、龍腦等藥物傳入我國，一直用到今天。歷史上我國也流傳著很多專論印度醫(yī)方的方書，如《龍樹菩薩藥方》，《西域婆羅門仙人方》等，其中絕大部分已經失傳，但所幸的是有少量方劑保存在古代匯編的方書中。值得一提的是印度的眼科很高明，我國唐代王燾所撰的《外臺秘要》中記載“腦流青盲眼”，“宜金篦〔bi〕決，一針之后，豁若開云，而見白日”。這是印度傳來的眼科手術，經我國歷代眼科醫(yī)生不斷改進，成為今天仍在使用的“金針撥障術”，即白內障的手術治療法。宋代皇帝尊道抑佛，佛教在中國的衰落也使印度醫(yī)學逐漸不被人注意了。由于地理位置的因素，佛教和印度醫(yī)學傳入西藏較早，故對我國藏族醫(yī)學影響較大。 第五節(jié) 西方國家 我國宋代在廣州設市舶司，出口藥物有60多種，通過阿拉伯運往歐洲。15至16世紀葡萄牙人到廣州、福建、浙江等地，購買藥材銷往歐洲。中國的土茯苓曾被歐洲醫(yī)生用作治療梅毒的良藥，大黃在歐洲也享有盛譽。李時珍的《本草綱目》于18世紀傳入歐洲，達爾文在關于物種變異的研究著作中，間接引述了《本草綱目》，稱之為“中國的百科全書”。 我國在11世紀初已發(fā)明用人痘接種法預防天花。在17至18世紀時歐洲天花病猖獗，有些地區(qū)“半數以上人口臉上布滿痘瘡”，“墓中擠滿死尸”，此時，我國的人痘接種法傳入歐洲，幾經曲折才被推廣。俄國于1688年派人到中國學習人痘接種法，于是此法又經俄國、土耳其等渠道傳到北非和美洲。人痘接種法是英國貞納牛痘接種法的先驅，貞納在未發(fā)明牛痘接種法之前，也用人痘接種法預防天花。 17世紀時，荷蘭、德國、英國已經知道了中國有針灸治療疾病的方法，尤其是對灸法更感興趣。當時就有人撰文介紹，還有人寫了專著出版，如德國人寫的《針灸》、《用中國灸術治療痛風》等，認為灸法是治療痛風最迅速而安全的療法。荷蘭人根據翻譯的中國針灸資料寫了《論針灸術》，這是西方第一部較為詳細地介紹針灸療法的專著。18世紀歐洲人對針灸的認識逐漸加深，出版介紹針灸術的書籍已有50多種，作者中有德、法、英、瑞典、捷克等國家的人。到19世紀以后倡用針灸術的人越來越多。法國出現了針灸學會、針灸研究會、針灸研究所，并為開展國際交流活動成立了國際針灸研究會。意大利也有一些醫(yī)生從事針灸研究，成立了意大利針灸研究所。 我國醫(yī)藥文獻被西方翻譯介紹的還有很多，如《內經》、《難經》、《瀕湖脈學》、《衛(wèi)生要旨》、《遵生八箋》、《針灸大成》、《洗冤錄》、《救荒本草》等等，為西方人了解中醫(yī)藥學起到了一定的作用。 輔文圖片 圖1 新石器時代舞蹈紋彩陶盆，青海省大通縣上孫家寨出土。 圖2 (1)最早的氣功文獻——戰(zhàn)國初年的玉刻《行氣玉佩銘》圖2 (2)《行氣玉佩銘》，全文，共45字。 圖3 (1)長沙馬王堆漢墓出土的《導引圖》 圖3 (2)《導引圖》的復原圖 圖4 最古老的經脈專著 圖5 《黃帝內經》(《素問》、《靈樞》) 圖6 漢畫像石上的“扁鵲針刺圖” 圖7 仿古九針 圖8 河北滿城漢墓出土的金針 圖9 《傷寒論》 圖10 鑒真東渡圖圖 圖11 明代的兒童針灸銅人和清代的婦女針灸銅人 文本說明： 1.本書內容來源于互聯(lián)網，未經作者授權，僅供廣大網友交流學習之用。 2.禁止任何形式的組織或個人以盈利為目的傳播本書，否則后果由該組織或個人承擔！ 3.制作者不承擔法律及連帶責任，請下載后24小時內刪除！ 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