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蔥白四莖,附子一枚(生,去皮,破八片),干姜一兩 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。 ![]() ![]() ![]() 少陰病,脈微細(xì),但欲寐,下利,面赤,手足厥冷等。
原文
![]() ![]() ![]() ![]() 張隱庵在《傷寒論集注》中記載:“此言白通湯,主治少陰陰寒下利也,夫下利者,乃腎精不升,心火不降,土氣內(nèi)虛,故白通湯用生附,啟腎臟生陽;蔥莖,通心火之神氣;干姜,溫土氣之虛寒。夫蔥去在下之根,用在上之莖,主從上而通下;薤白去在上之莖,用在下之根,主從下而達(dá)上。今時用蔥莖者,既薤白去莖之意?!?/p> 吳謙《醫(yī)宗金鑒·訂下仲景全書》云:“如君以蔥白,大通其陽而上升,佐姜附,急勝其陰而緩降,則未脫之陽可復(fù)矣?!?/p> 王慶國《傷寒論選讀》中記載:“蔥白辛溫走竄,宣通上下,使格拒之勢得解,上浮之陽得回,諸證隨之而去,本方即四逆湯去甘草,減干姜用量,加蔥白而成,其中附子直入腎經(jīng),溫補腎陽而散寒,壯先天之本,干姜入脾胃經(jīng)溫中土之陽,壯后天之本,姜附合用,破陰回陽力量更強?!?/p>
柯韻伯《傷寒來蘇集》:下利脈微,是下焦虛寒不能制水故也。與白通湯以通其陽,補虛卻寒而制水。脈之利仍不止,更厥逆,反無脈,是陰盛格陽也。如干嘔而煩,是陽欲通而不得通也。豬者水畜,屬少陰也;膽者甲木,從少陽也,法當(dāng)取豬膽汁之苦寒為反佐,入白通湯中,從陰引陽,則陰盛格陽者,當(dāng)成水火既濟(jì)矣。脈暴出者,孤陽獨行也,故死;微續(xù)者,少陽初生也,故生。蔥辛溫而莖白,通肺以行營衛(wèi)陰陽,故能散邪而通陽氣,率領(lǐng)姜附入陽而止利,入少陰而生脈也。附子生用,亦取其勇氣耳。論中不及人尿,而方后反去無豬膽汁亦可服者,以人尿咸寒,直達(dá)下焦,亦能止煩除嘔矣。
《注解傷寒論》:少陰主水,少陰客寒,不能制水,故自利也。白通湯,溫里散寒。內(nèi)經(jīng)曰:腎苦燥,急食辛以潤之,蔥白之辛,以通陽氣,姜、附之辛,以散陰寒。 《醫(yī)方考》:少陰屬腎,水臟也,得天地閉藏之令,主禁固二便,寒邪居之,則病而失體矣,故下利。蔥白,所以通陽氣也;姜、附,所以散陰寒也。是方也,能散陰而通陽,故即蔥白而名曰白通。 《醫(yī)宗金鑒》:少陰病,但欲寐,脈微細(xì),已屬陽為陰困矣。更加以下利、恐陰降極,陽下脫也。故君以蔥白大通其陽而上升,佐以姜、附急勝其陰而緩降,則未脫之陽可復(fù)矣。
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