2個(gè)人傳染700人，“鉆石公主號(hào)”是如何做到的

hercules028 2020-03-22

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從2020年2月3日開(kāi)始，“鉆石公主號(hào)”游輪上的旅客和船員中被發(fā)現(xiàn)暴發(fā)了COVID-19，導(dǎo)致停泊在日本橫濱港的郵輪上大約3700名旅客和船員被隔離，隔離一直持續(xù)了總計(jì)將近4周時(shí)間。

2月9日，船員中被檢出20個(gè)病例；到隔離期結(jié)束時(shí)，已經(jīng)在乘客和船員中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室確診的約700個(gè)COVID-19病例。

被格力的乘客之間缺乏密切接觸機(jī)會(huì)，船上疾病傳播更可能是由船員與船員之間，已經(jīng)船員與乘客之間，尤其是提供餐飲服務(wù)的船員傳播的。

最新發(fā)布的調(diào)查報(bào)告介紹了2020年2月4日至12日期間針對(duì)游輪船員COVID-19病例的調(diào)查結(jié)果。

2月1日，在郵輪到達(dá)橫濱之前，一名在1月23日已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，并于1月25日下船的乘客被實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為COVID-19病例。另一名經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)患病的乘客癥狀出現(xiàn)在1月22日，到2月3日郵輪抵達(dá)橫濱時(shí)仍在船上。

所有出現(xiàn)癥狀的乘客在抵達(dá)橫濱時(shí)均接受了檢查，結(jié)果呈陽(yáng)性的乘客在2月4日和5日被允許下船接受治療。

因此，郵輪上疾病爆發(fā)的標(biāo)示性病人（index patient），即通俗所說(shuō)的零號(hào)病人無(wú)法確定。

留在船上的所有人被要求從 2月5日起在船艙中接受為期14天的隔離。

船上當(dāng)時(shí)人員分布情況是，大約三分之二的人住在5到12層客艙的乘客。其余1068人是船員，其中> 80％的客艙位于2至4層甲板上。所有船員自始至終都被留在船上，沒(méi)有一人下船。

隔離開(kāi)始后，船員繼續(xù)履行其日常職責(zé)，為乘客提供餐點(diǎn)，并在不工作時(shí)留在艙室內(nèi)。

出現(xiàn)癥狀的船員被要求必須留在他們自己的艙房?jī)?nèi)。

因?yàn)樽钤绨l(fā)現(xiàn)的病例是1月22日至23日出現(xiàn)癥狀的乘客，所以COVID-19可能首先從乘客傳播給船員，然后在船員，尤其是在提供飲食服務(wù)的乘員傳播。

船員中第一例病例是一位飲食服務(wù)人員，其在2月2日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒，經(jīng)橫濱隔離所實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)SARS-CoV-2核酸呈陽(yáng)性反應(yīng)。該船員2月4日被獲準(zhǔn)在橫濱下船。

到2月9日，船員中已經(jīng)有20人經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診，其中有3人報(bào)告與隔離實(shí)施之前經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的船員有密切接觸。

在隔離開(kāi)始后的3天內(nèi)，有7名后來(lái)確診的船員出現(xiàn)了癥狀，這表明在實(shí)施隔離之前船員中可能已經(jīng)發(fā)生了SARS-CoV-2傳播。

調(diào)查確認(rèn)，船員就餐區(qū)是船員聚會(huì)的主要區(qū)域，乘客無(wú)法進(jìn)入船上的這個(gè)區(qū)域。

最早由實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的船員中的COVID-19病例發(fā)生在食品服務(wù)人員中。在被確診的20例船員中，有15人發(fā)生在為其他船員準(zhǔn)備食物的食品服務(wù)人員中；20人中的16人住在第3層艙房，這正是船上食品服務(wù)人員所居住的艙區(qū)。

由于直到2月6日，都沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，而是僅對(duì)有癥狀的人進(jìn)行了檢查，因而無(wú)法了解當(dāng)時(shí)船員中總的患病情況。

2月3日，郵輪公司向所有船員發(fā)放了一份調(diào)查表，當(dāng)時(shí)的調(diào)查顯示有3名船員報(bào)告說(shuō)有發(fā)燒的感覺(jué)。2月9日對(duì)船員進(jìn)行了第二次調(diào)查，當(dāng)時(shí)已經(jīng)有多達(dá)31名船員報(bào)告發(fā)燒，其中20人（65％）是食品服務(wù)人員。

2月12日，在對(duì)9名確認(rèn)為COVID-19的船員被允許下船前進(jìn)行的采訪中，3人報(bào)告在癥狀出現(xiàn)前有與隔離實(shí)施前確診船員密切接觸史。這些訪談表明，當(dāng)時(shí)感染顯然已經(jīng)在位于食品服務(wù)人員集中居住的3層艙室區(qū)域出現(xiàn)了傳播。

被確診的20名船員中有8人當(dāng)時(shí)有同住一個(gè)艙室舍友；調(diào)查人員后來(lái)獲悉，下船后，截至3月4日，8名確診患者的舍友中另有5人被確診。

調(diào)查結(jié)果再次昭示了COVID-19強(qiáng)大的傳播力，顯示在大量人員聚集在封閉或擁擠的環(huán)境（比如，游輪，音樂(lè)俱樂(lè)部，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，體育館等）的區(qū)域或群體中一旦發(fā)現(xiàn)COVID-19病例，就需要迅速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

通過(guò)對(duì)于與確診患者有密切接觸的人應(yīng)進(jìn)行隔離，并觀察其癥狀。

總之，這項(xiàng)調(diào)查再次向我們提示，在封閉室內(nèi)空間，人員密集場(chǎng)所，一旦發(fā)生疫情，及時(shí)篩檢發(fā)現(xiàn)患者，以及其密切接觸者，盡早對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離，對(duì)于疫情防控至關(guān)重要，游輪公司的處置顯失正當(dāng)，是造成疾病在船上廣泛傳播的主要原因。

已經(jīng)存在疾病傳播的船員沒(méi)有被及時(shí)更換，應(yīng)該是造成疾病傳播的最大的錯(cuò)誤。

同時(shí)，也向我們提示，類(lèi)似于郵輪的學(xué)校，由于人員最為密集，成員之間頻繁發(fā)生密切接觸，開(kāi)學(xué)宜遲不宜早。

-完-

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來(lái)自： hercules028 > 《醫(yī)學(xué)&健康》

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