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肩膀總疼,為什么?

 好大水 2020-03-18

這是骨事匯發(fā)布的第1122篇原創(chuàng)文章



肩關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、最靈活的關(guān)節(jié),也是活動范圍最大的關(guān)節(jié),正是由于它的復(fù)雜性和靈活性,肩關(guān)節(jié)也“容易受傷”。 

最近,德爾康尼肩痛門診有不少患者,他們來的時候,都以為自己是肩周炎,經(jīng)過檢查,才發(fā)現(xiàn)自己多年的肩部疼痛都是因為別的病……

在此提示

因肩部問題的肩痛








肩袖損傷

實際臨床中,約60%的肩痛都由肩袖損傷引起,而非肩周炎。肩袖是包圍肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體,決定了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及活動度。對于中老年,肩袖損傷大多因為磨損與過度使用肩關(guān)節(jié)。對青少年,大多與外傷有關(guān)。

【癥狀】:

肩部疼痛明顯,夜間疼痛加重,上抬困難、無力支撐。在日常生活中,取高物、梳頭等基本日?;顒邮芟廾黠@。

【治療】:
保守:在肩袖部分損傷可以采用保守治療,可行藥物治療、理療、中醫(yī)中藥、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉等,部分人癥狀會緩解。
手術(shù):對于肩袖全層撕裂,或者部分撕裂經(jīng)過保守治療3個月無緩解的患者,可考慮手術(shù)治療。對撕裂的肩袖進(jìn)行修復(fù)縫合。









肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征多因外傷或過度使用肩關(guān)節(jié)導(dǎo)致。肩關(guān)節(jié)的肱骨頭反復(fù)撞擊肩峰下部,導(dǎo)致周圍的滑囊、肌腱在長期撞擊中發(fā)生損傷、退變,甚至是肌腱的斷裂,從而引起肩關(guān)節(jié)疼痛。

【癥狀】:

肩部疼痛,特別是從側(cè)方抬胳膊時疼痛,完全抬起疼痛減輕。

【治療】:
保守:口服消炎止痛藥物或使用局部外用藥;力量練習(xí)保持肩部肌肉力量;肩峰下間隙封閉治療。
手術(shù):經(jīng)過嚴(yán)格保守治療不能緩解者可采用手術(shù)治療。手術(shù)采用肩峰下間隙減壓術(shù)。







鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎,因損傷、老化造成肩部鈣鹽沉積誘發(fā)的炎癥反應(yīng)。平均發(fā)病率在7%左右,女性稍高于男性,多發(fā)于40~60歲,具有一定自愈性。 

【癥狀】:

肩痛突然發(fā)生,且疼痛劇烈難忍,夜間可痛醒,還可能發(fā)生局部紅腫及發(fā)熱等全身癥狀。

 【治療】:
保守:休息、藥物治療、理療、功能鍛煉等,以及局部注射類固醇藥物。
手術(shù):通過微創(chuàng)清理鈣化灶,若肩關(guān)節(jié)有其他問題也可以一并解決。

非肩部問題的肩痛








類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕是一種全身的免疫系統(tǒng)的疾病。一般會先侵犯人體手指、腳趾等小關(guān)節(jié),隨著類風(fēng)濕病情加重,逐漸累及到肩、膝、髖等大關(guān)節(jié)。建議到醫(yī)院抽血化驗,排除或確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。








頸 椎 病

頸椎的第五對頸神經(jīng)分布在肩關(guān)節(jié)周圍,當(dāng)發(fā)生頸椎病,壓迫到這根神經(jīng)時,就會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛,除了疼痛,有時候甚至有麻木的產(chǎn)生。對此類患者,需結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查(如CT、核磁等)加以確診。









膽囊炎、膽結(jié)石

膽結(jié)石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處,患者常有反復(fù)發(fā)作的右肩疼痛病史。對此類患者,可以做B超檢查加以確診。








心絞痛、心肌梗塞

心肌缺血所引起的疼痛會通常放射到左邊肩部,引起左邊肩疼痛。對此類患者,可以做心電圖等檢查加以確診。




以上是導(dǎo)致肩部疼痛的部分原因,若確實已出現(xiàn)肩痛癥狀,不可在家自我判斷,建議先去醫(yī)院搞清楚自己“為什么痛”,再進(jìn)行針對性治療。




END

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