受腎臟強(qiáng)大代償功能的影響，腎病發(fā)生部分患者不伴有明顯身體異常。而當(dāng)腎功能發(fā)生損害后，各項(xiàng)癥狀會(huì)才會(huì)凸顯出來(lái)，比如早期多數(shù)腎友有渾身乏力、異常疲勞、眼瞼眼部水腫、尿液泡沫多等等情況。但這些癥狀又具有普遍性，不容易引起重視，腎病往往就會(huì)“趁虛而入”，愈加嚴(yán)重。

雖然腎病早期像個(gè)“隱形殺手”，好在發(fā)展速度較慢，確診后積極治療，大多數(shù)有回轉(zhuǎn)的余地，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)較低，我國(guó)目前1.3億的腎病患者，發(fā)生率僅為1%。

腎衰竭發(fā)生率低，不代表不需要防護(hù)，及時(shí)抓住這3次機(jī)會(huì)，或可擺脫尿毒癥的追擊。

定期體檢，幫你及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情

腎臟病雖然與高血壓、糖尿病已然成為威脅身體健康的慢性病之一，但知曉率不足10%。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，定期體檢是關(guān)鍵手段。

如果尿常規(guī)檢查存在異常，一般尿蛋白+、24h尿蛋白定量超過(guò)0.15g，基本確診腎臟問(wèn)題。但尿液有泡沫不是唯一指標(biāo)，進(jìn)一步檢查腎臟B超、腎小球?yàn)V過(guò)率的情況，可以更加準(zhǔn)確明確腎功能的情況。部分腎衰竭甚至尿毒癥的病友，并非是治療不利導(dǎo)致的，而是沒(méi)有及時(shí)確診，一發(fā)現(xiàn)時(shí)就是尿毒癥，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，非?？上А?/p>

所以對(duì)于現(xiàn)在剛剛查出腎病或處于腎病炎癥早期的患者，即血肌酐低于200μmol/L，腎小球率濾過(guò)率高于60ml/min的病友們，應(yīng)積極治療，不要覺(jué)得癥狀不明顯就懈怠。初期階段治療以抗擊腎臟免疫炎癥反應(yīng)為主，治療越早逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)越大。

腎功能尚未衰竭，仍有治療空間

有些患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，腎功能已出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性惡化，但尚未衰竭，也不要?dú)怵H。腎病3期，肌酐低于446μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率在30-59ml/min之間的患者，應(yīng)該更重視癥狀的管控，包括蛋白尿、高血壓等，來(lái)穩(wěn)住腎功能的發(fā)展。

蛋白尿是腎病發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，影響著腎功能的預(yù)后，貫穿于整個(gè)腎病發(fā)展過(guò)程中。腎功能不全階段一般達(dá)到峰值，經(jīng)過(guò)激素消炎可得到有效控制。腎病3期，蛋白尿的好壞是病情穩(wěn)定的關(guān)鍵指標(biāo)，24h尿蛋白定量維持在1g以對(duì)病情影響降到最低。

高血壓一般發(fā)生在腎功能不全階段，是加速腎衰竭一項(xiàng)因素。因此也必須持續(xù)平衡，如有升高建議立即服用降壓藥，與單純高血壓發(fā)病不同，腎功能引起的水鈉失衡導(dǎo)致的血壓升高往往難逆轉(zhuǎn)，必須服用藥物，同時(shí)配合清淡飲食治療，一般建議控制在130/80mmHg最好，可以把對(duì)腎功能的損傷降到最低，年齡較大或有心血管疾病等其他特殊情況的患者，可適當(dāng)升高，但最高不建議超過(guò)140/90mmHg。

確診病理，是治療的基礎(chǔ)

慢性腎病種類較多，大部分類型都存在蛋白尿、水腫的情況，確診病理類型更有助于發(fā)現(xiàn)受損部位，腎功能的情況，以制定針對(duì)性治療計(jì)劃。

有些病理較輕的腎病如膜性腎病1、2期，IgA腎炎早期、過(guò)敏性紫癜性腎炎、微小病變性腎病等，治療方案目前比較完善，能得到很好的控制。還有些病理類型較重的病情，早期階段也比較容易治療，比如糖尿病腎病1、2期、高血壓腎病早期、系膜增生性腎炎早期等等。如果不能及時(shí)確診病理，只盲目治療，反而對(duì)病情治療不利。

腎穿刺是目前普遍的確診腎病的一些手段，隨著進(jìn)一步的研究，有些特異指標(biāo)的變化，也能反應(yīng)出相應(yīng)的病理類型，如抗磷脂酶A2受體抗體升高，考慮膜性腎病等。

因此治療過(guò)程中，盡快確診病理是關(guān)鍵，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。