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本市退休職工看過(guò)來(lái)。市總工會(huì)說(shuō),“退休住院保障計(jì)劃”2020年4月1日起將迎4大變化:①“退休住院保障計(jì)劃”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整;②每一保障年度個(gè)人累計(jì)最高可獲保障金由原來(lái)的4萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元;③全面實(shí)施“保障金直接給付”,直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈B毠ゐB(yǎng)老金賬戶;④延長(zhǎng)續(xù)保手續(xù)辦理時(shí)間和保障金申請(qǐng)時(shí)間。詳見(jiàn)↓ 該計(jì)劃全稱為“上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”,是上海市總工會(huì)下屬的上海市職工保障互助會(huì)推出的一項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療保障項(xiàng)目,通過(guò)“無(wú)病我助人,有病人幫我”的互助互濟(jì)機(jī)制,“雨中送傘”“雪中送炭”,幫助參保的退休人員減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 “退休住院保障計(jì)劃”自2001年實(shí)行至今,19年來(lái)累計(jì)支付互助保障金98.84億元,惠及本市1857.32萬(wàn)人次退休人員。截至2019年底,本市共有405.81萬(wàn)名退休職工參加該計(jì)劃,覆蓋了85%享有“上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的退休職工。 新變化看這里! 01 調(diào)整參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 4月1日起,“退休住院保障計(jì)劃”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下: 團(tuán)體參保 參保對(duì)象 享有“上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”待遇的退休職工,按自愿的原則通過(guò)本人原單位的退管會(huì)組織,團(tuán)體參保本計(jì)劃,參保人數(shù)不少于本單位退休職工總數(shù)的75%。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 凡起保日期在4月2日及以后的參續(xù)保單位,無(wú)論何時(shí)辦理參續(xù)保手續(xù),都參照以下標(biāo)準(zhǔn): ??參加“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“綜合補(bǔ)充醫(yī)療、意外互助保障計(jì)劃”或“上海職工互助保障項(xiàng)目2020基本保障的住院基本保障A0”,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年350元/人; ??未參加“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“綜合補(bǔ)充醫(yī)療、意外互助保障計(jì)劃”或“上海職工互助保障項(xiàng)目2020基本保障的住院基本保障A0”,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人。 社區(qū)參保 參保對(duì)象 享有“上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”待遇的非正規(guī)勞動(dòng)組織、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)退休人員,自由職業(yè)者等無(wú)單位的社會(huì)退休人員,以及單位不組織參保的退休人員。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ??續(xù)保人員、新退休一年內(nèi)首次參保人員、斷保后一年內(nèi)再參保人員,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人; ??從2013年起計(jì)算的退休一年以上未參保或斷保超過(guò)1年(不超過(guò)2年)的人員,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年730元/人; ??從2013年起計(jì)算的退休兩年以上未參保或斷保超過(guò)2年的人員,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年1095元/人。 其中,未參保或中斷參保的年份,不享受保障待遇。 02 最高可獲10萬(wàn)元保障金 在保障期內(nèi),參保人員如出現(xiàn)住院治療、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療四種情況之一,上海市職工保障互助會(huì)對(duì)統(tǒng)籌基金(或附加基金)支付范圍內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用,按50%-70%的比例報(bào)銷保障金。 每一保障年度個(gè)人累計(jì)最高可獲保障金由原來(lái)的4萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元。 03 全面實(shí)施“保障金直接給付” 凡參加“退休住院保障計(jì)劃”的退休職工發(fā)生住院治療等情況,無(wú)需申請(qǐng)給付,市職保會(huì)通過(guò)互助保障數(shù)據(jù)庫(kù)與社保部門、醫(yī)保部門信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈B毠ゐB(yǎng)老金賬戶。需短信通知的退休職工,可就近前往街鎮(zhèn)事務(wù)受理中心辦理手機(jī)號(hào)碼登記。 注意!以下4種情況不能“自動(dòng)報(bào)銷”,需帶好相關(guān)材料至社區(qū)事務(wù)受理中心申領(lǐng)保障金: ①醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)人員 ②家庭病床治療的醫(yī)療費(fèi)用 ③外地醫(yī)院上海醫(yī)保零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用 ④通過(guò)黃山信用社、郵政電匯發(fā)放養(yǎng)老金的退休人員 04 延長(zhǎng)防疫期間業(yè)務(wù)辦理時(shí)限 ??延長(zhǎng)續(xù)保手續(xù)辦理時(shí)間。在保障期滿之日后的半年內(nèi)辦理的續(xù)保手續(xù),視作正常續(xù)保。 ??延長(zhǎng)保障金申請(qǐng)時(shí)間。在保障期滿之日起兩年內(nèi)申請(qǐng)的規(guī)定上,延長(zhǎng)半年給付申請(qǐng)時(shí)限。 資料:市總工會(huì) 編輯:林欣 |
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